守口市すこやか幼児審議会委員選定 応募用紙 住 所 ： 守口市 氏 名 ： 生 年 月 日 ： 性別： 男 ・ 女 電 話 番 号 ： 応 募 区 分 ： （該当に○） 自宅 ・ 携帯 ①在 ・ ①卒 ・ ②在 ・ ②卒 【応募区分】 【区分条件】 ①在 対象のお子さんが、 平成２７年４月２０日現在、市立施設（市立幼稚園・市立保育所）に 入園（入所）して１年以上である保護者。 ①卒 対象のお子さんが、 平成２７年４月２０日現在、市立施設（市立幼稚園・市立保育所）を 退園（退所）して３年未満（小学３年生以下）である保護者。 ②在 対象のお子さんが、 平成２７年４月２０日現在、私立施設（私立幼稚園・私立保育園・認 定こども園）に入園（入所）して１年以上である保護者。 ②卒 対象のお子さんが、 平成２７年４月２０日現在、私立施設（私立幼稚園・私立保育園・認 定こども園）を退園（退所）して３年未満（小学３年生以下）である保 護者。
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