記入例第１号様式(第７条関係) 市民活動団体届出書年月日四日市市長団体名 ○○川環境美化の会代表者職・氏名会長四日市太郎㊞ ※代表者職・氏名は、自署又は記名押印してください。自署の場合、押印は不要です。次のとおり、市民活動団体として届け出します。なお、届出書の記載内容を一般に公開することに同意します。確認事項（確認後、□にレ点でチェックしてください。）レ当団体は四日市市市民協働促進条例施行規則第６条に規定する届出の要件を備え □ ています。（参考）四日市市市民協働促進条例施行規則第６条条例第１３条第２項の規則で定める要件は、次の各号に掲げるとおりとする。 (1) 事務所等の所在地が市内にあり、かつ、市内で活動していること。 (2) 規約、会則等（以下「規約等」という。）で公益を目的とする旨を定めていること。 (3) 構成員のうち市民等が５人以上であること。 (4) 宗教や政治活動を主たる目的とするものでないこと。 (5) 特定の公職者（候補者を含む）又は政党を推薦、指示、反対することを目的とするものでないこと。 (6) 公の秩序又は善良の風俗を害する事業を行うものでないこと。 (7) 法令、条例等に違反する事業を行うものでないこと。 (8) 暴力団等反社会的活動と関係するものでないこと。添付書類 1 規約又は会則 2 構成員名簿 3 その他市長が必要と認める書類フリガ ○○川環境美化の会団体名所在地体 ○○かわかんきょうびかのかい団ナ電話Ｆ番Ａ〒 510 - 8601 四日市市諏訪町１番５号号 059-354-8179 Ｘ 059-354-8316 Ｅ－mail(携帯不可) [email protected] ホームページＵＲＬ http://www5.city.yokkaichi.mie.jp/ フ代表者ナかいちょうよっかいちたろう職・氏名会長住所電Ｆリガ話番Ａ四日市太郎〒 510 - 8601 四日市市諏訪町１番５号号 059-354-8179 Ｘ 059-354-8316 Ｅ－mail(携帯不可) [email protected] 団体設立(予定)年月日平成２７年４月会員（構成員）数一般には非公開１日５０人主な活動内容 ○○川に清流を取り戻し、良好な環境を保つため、啓発活動や草刈り、パトロール、清掃活動などを行います。及び事業計画 1 四日市市全域主な活動地域 2 ○ 四日市市内一部地域（ ○○川流域） 3 その他（）前年度決算額１，０００千円本年度予算額１，０００千円団体のＰＲ及び定期的な堤防の草刈りや清掃、見回り活動のほか、○○川に親しむイ活動実績などベントを開催しています。