個人住民税 特別徴収猶予申出書
平成２７年
新座市長
月
日
宛て
指定番号
所在地
名称等
印
代表者名
電話番号
事務担当者名
平成２７年度において個人住民税の特別徴収事務が困難であるため、特別徴収義務者
指定の猶予を申し出ます。
なお、平成２８年度からは特別徴収を実施します。
特別徴収対象者数
〔新座市分〕
人
（猶予を必要とする理由）
（注意）
①
特別徴収税額通知書収受後の申出の場合は、上記枠内に新座市の特別徴収対象
者数を記入し、異動届出書の提出枚数と一致することを確認してください。
②
猶予を必要とする理由（特別徴収することが困難な理由）を簡潔に記入してくだ
さい。
③
本申出書及び異動届出書の提出時期により、給与受給者（従業員の方等）の普通
徴収での納付回数が通常の４回から少なくなり、１回当たりの納付額が増える可能
性がありますので、必ず対象となる給与受給者（従業員の方等）にその旨を周知し
てください。
④
普通徴収となる給与受給者（従業員の方等）には、納期内納付の厳守を勧奨する
ようお願いします。

住 所 (所在地) 氏 名 (名 称) 電話番号 （ ） 指定番号 人数 給与

記載例（退職・一括徴収しない場合） 市 民 税 給 与 支 払 報 - 長岡京市

特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書

分割納入計算書のダウンロード（PDF：143KB）

給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書

期 特別徴収申出書 4 3 1 2

PDF版

普通徴収から特別徴収への切替届出書

特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書

第6号様式の2 納 税 管 理 人 承 認 申 請 書 年 月 日 習志野市長 宛て

退職所得に係る市民税・県民税の特別徴収税額還付（充当

異動届出書記入例（普通徴収から特別徴収へ切替）

平成28年度給与支払報告書総括表（裏面）（PDF：84KB）

浄化槽設置工事指定業者継続申請書.

公募抽選様式（PDF形式 47KB）

書 類 - 東京税理士事務所職員退職金共済会

（記入要領）普通徴収を特別徴収に切り替える場合

特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書

個人住民税の普通徴収への切替理由書（PDF）

給与支払報告書様式[PDF方式] (ファイル名：yoshiki サイズ

個人住民税特別徴収Q＆A

総務省参考資料（個人住民税） （PDF形式：322KB）