4 入札保証金納付書（PDF：46KB）

入
納付金額
有価証券の
内
容
札保
証金納
付書
￥
種
類
記
号番
号
金
額
ただし、「愛媛県西条庁舎空調設備保守点検業務」
第回入札分
上記のとおり、入札保証金を納付します。
平成
年
月
日
愛媛県東予地方局長様
入札者
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
㊞
受
通
入
知
㊞
保
管
平成
年
月
日
払
通
出
知
㊞
還付請求
平成
年
月
日
※用紙寸法は、日本工業規格Ａ６とすること。
入
納付金額
有価証券の
内
容
札保
証金納
付書
￥
種
類
記
号番
号
金
額
ただし、「愛媛県西条庁舎空調設備保守点検業務」
第回入札分
上記のとおり、入札保証金を納付します。
平成27年３月××日
愛媛県東予局長様
代表者印
※代理人が入札に参
加する場合は不要
入札者
代理人が入札に
参加する場合に
記入
住
所
松山市一番町四丁目４
松山市一番町四丁目４番地２
番地２
商号又は名称
株式会社愛媛商事
代表者職氏名
代表取締役愛媛太郎
代理人松山花子
㊞
㊞
受
通
入
知
㊞
保
管
平成
年
月
委任状に押し
日ている代理人
の印
払
通
出
知
㊞
還付請求
平成
年
月
日
※用紙寸法は、日本工業規格Ａ６とすること。

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