様 第110回日医認定産業医研修会(基礎実地・生涯実地)のお知らせ 日 時:平成 27 年 2 月 26 日(木)午後 7 時~午後 10 時 【午後 7 時 30 分以降のご入場は単位をお渡し出来ません、ご了承下さい。】 場 所:船橋グランドホテル(JR 船橋駅北口より徒歩約 5 分) TEL 047-425-1121 受 講 料:5,000 円(教材費等)(振込料別) 定 員:100 名【要予約】 講 師:諏訪園 靖(千葉大学大学院医学研究院准教授・労働衛生コンサルタント) 能川 和浩(千葉大学大学院医学研究院助教、産業医) (敬 称 略) 研修内容:作業環境管理・作業管理(基礎実地・生涯実地) 3 単位 『事務所環境の作業環境測定について(温熱・騒音)』 ※1 月 19 日(月)午前 9 時から 2 月 6 日(金)午後 5 時までの間 にFAXにてお申し込み下さい。但し定員になり次第締め切り。 1 月 19 日午前 9 時以前のお申し込み、電話でのお申し込みは無効と致します。 尚、お申し込みを受け付けた場合は 2 週間以内に郵送でご連絡致します。 (多少遅くなることもございます、ご了承下さい。) ・当日は産業医研修手帳を持参の上、会場にお越しください。 * 午後 7 時 30 分以降のご入場の場合、聴講は出来ますが単位を お渡しすることは出来ません、ご了承下さい。 船橋市医師会FAX 047-423-7131 切り取り 1 月 19 日(月)午前 9 時よりFAXのみで受付け致します 2 月 26 日(木)産業医研修会申込書(記入もれのないようお願いします) ふりがな (西暦でご記入下さい) 御氏名 生年月日 医療機関名 地区医師会名 年 月 日 入っていない場合は未加入と記入 (市区町村) 医療機関住所 電話番号 〒 連絡先FAX ▽どちらかに○をつけて下さい(お間違えのないようお願いします)▽ 研修別 基礎研修 (新規に認定を受ける方) ・ 生涯研修 (更新の方) 平成 27 年 2 月 26 日申込書
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