ステージ発表団体申込書

提出期限:平成27年2月27日(金)
第4回東大和市グルメコンテスト“うまかんべぇ~祭”
ステージ発表団体申込書
団
体
名
フ リ カ ゙ ナ
代 表 者 氏 名
代 表 者 住 所
電話:
代表者連絡先
発
表
/FAX:
Mail:
枠 ①5月 9日(土) 午前
□ 第1希望
□ 第2希望
□ 第3希望
②5月 9日(土) 午後
□ 第1希望
□ 第2希望
□ 第3希望
③5月10日(日) 午前
□ 第1希望
□ 第2希望
□ 第3希望
④5月10日(日) 午後
□ 第1希望
□ 第2希望
□ 第3希望
希望する枠に
☑を記入して
ください。
(注意) ご希望に添えない場合があります。出演不可の時間帯等があれば申込時にお伝えください。
発
表
内
容
団体の活動内容
使用予定機材
発表時の人数
【事務局使用欄】
受
領
日
受 領 確 認 者
発 表 の 決 定
備
考
平成27年
2月
日