【 西脇市内 】中学校「トライやる・ウィーク」活動場所・受け入れ先 バ ン ク 登 録 票 [今年の実習は、６月１日（月）～ ５日（金）の５日間です。] 企業・事業所 施設・商店街 代表者名 生徒を受け入れて くださる事業所 商店・施設名等 事業所内指導 ボランティア名 職種・施設内容 所在地・住所 〒 連絡先 電 備 受け入れ内容の条件を （ ）に記入 （○印、数字） 性別の制限 （○印） 考 － 話 （ ） － ＦＡＸ （ ） － （最寄駅等通勤に係る交通等） ① ５日間とも受け入れ可能 （はい・いいえ< 日>） 定休日等（ ）日 ② （ 時 ③ （ ～ ある（ 分 ～ 時 分 ）で受け入れ可能 ）人程度受け入れ可能 ） 「ある」場合、性別の制限内容を記入 ない（ ○ ） 概要 生 仕事や体験の 曜日 徒 の ５日間 受 け 内容 の体験 入 れ メニュ に つ ―例 い 午 月 火 水 木 金 て （経費、服装、態度等何でも） その他の条件 中学校への要望 前 午 後
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