指名願チェック表（フォルダー内側 指名願チェック表（フォルダー内側面に貼付） フォルダー内側面に貼付） 《建設工事》 チェック欄 申請者 豊岡市 書類 番号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ 提出書類名 一般競争・指名競争 入札参加資格審査申請書（建設工事）／様式建① 営業所等一覧表／様式建② 業態調査／様式建③ 完成工事高表／様式建④ 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書 主観点数加算申請書（※加算に該当する項目を有し、加算を希望される場合のみ）／様式建⑤ 委任状（※代理人を選任する場合のみ）／様式共① 事業所確認書（※豊岡市内に受任者を置く場合のみ）／様式共②－１、共②－２ 工事経歴書／様式建⑥ 営業所専任技術者名簿（※豊岡市内に本店を有する業者及び受任者を置く業者のみ）／様式建⑦ 監理・主任技術者名簿（※豊岡市内に本店を有する業者及び受任者を置く業者のみ）／様式建⑧ 建設業許可証明書又は許可通知書 建設業退職金共済事業加入・履行証明書 豊岡市税の納税証明書 豊岡市に納税がある場合は、豊岡市税全税目の納税証明書／様式 共③納税証 納税証明願 納税証明願 国税の納税証明書 【法人の場合】…様式その３の３ 【個人の場合】…様式その３の２ 【法人の場合】商業登記簿謄本又は履歴事項全部証明書【個人の場合】身分証明書及び代表者住民票 誓約書（暴力団排除）…様式 共④ その他（舗装機械等） (※本受付印を必要とする場合) )①申請書受付証、② 申請書受付証 ②切手貼付、宛名記入済封筒(※持参の場合も必要) 切手貼付、宛名記入済封筒 《測量・建設コンサルタント等》 チェック欄 申請者 豊岡市 書類 番号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ 提出書類名 一般競争・指名競争 入札参加資格審査申請書（測量・建設コンサルタント等）／ 様式コ①－１、コ①－２、コ①－３ 営業所等一覧表／様式コ② 委任状（※代理人を選任する場合のみ）／様式共① 事業所確認書（※豊岡市内に受任者を置く場合のみ）／様式共②－１、共②－２ 測量等実績調書／様式コ③ 技術者経歴書／様式コ④ 登録証明書 豊岡市税の納税証明書 豊岡市に納税がある場合は、豊岡市税全税目の納税証明書／様式 共③納税証明願 納税証明願 国税の納税証明書 【法人の場合】…様式その３の３ 【個人の場合】…様式その３の２ 【法人の場合】商業登記簿謄本又は履歴事項全部証明書【個人の場合】身分証明書及び代表者住民票 誓約書（暴力団等排除）…様式 共④ その他（該当があれば ISO 登録証） (※本受付印を必要とする場合) )①申請書受付証、② 申請書受付証 ②切手貼付、宛名記入済封筒(※持参の場合も必要) 切手貼付、宛名記入済封筒 《物品製造等》 チェック欄 申請者 豊岡市 書類 番号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ 提出書類名 物品関係入札参加資格審査申請書／様式 物① 委任状（※代理人を選任する場合のみ）／様式共① 事業所確認書（※豊岡市内に受任者を置く場合のみ）／様式共②－１、共②－２ 納入実績一覧表／様式 物③ 豊岡市税の納税証明書 豊岡市に納税がある場合は、豊岡市税全税目の納税証明書／様式 共③納税証明願 納税証明願 国税の納税証明書 【法人の場合】…様式その３の３ 【個人の場合】…様式その３の２ 【法人の場合】商業登記簿謄本又は履歴事項全部証明書【個人の場合】身分証明書及び代表者住民票 【法人の場合】前年度（直前決算期）及び前々年度の決算書類（損益計算書、賃借対照表） 【個人の場合】個人事業経営事項申告書（物品関係入札参加資格審査申請の手引きＰ９参照） 登録証明書又は許可証明書 希望業種の営業に官公庁の許認可が必要な場合は提出すること。 代理店、特約店等の証明書 代理店、特約店となっている場合は提出すること。 誓約書（暴力団等排除）…様式 共④ <共通> その他（印刷業「印刷業に関する 印刷業に関する保有機器申告書 技術者経歴書 希 印刷業に関する保有機器申告書」、車両関係業「技術者経歴 保有機器申告書 技術者経歴書」及び「希 望する営業品目」、該当があれば障害者 障害者雇用状況報告書 望する営業品目 障害者雇用状況報告書、ISO 雇用状況報告書 ISO 登録証） 登録証 （※本受付印を必要とする場合） ）①申請書受付 ②切手貼付、宛名記入済封筒(※持参の場合も必要) 申請書受付証 受付証、②切手貼付、宛名記入済封筒 ②切手貼付、宛名記入済封筒
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