＜様式２：サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者用＞ 平成２６年度 熊本県相談支援従事者専門コース別研修 （スーパービジョン・ファシリテーター養成）受講申込書 平成２６年度熊本県相談支援従事者専門コース別研修について、下記のとおり受講を申し込みま す。 平成２６年 月 日 ふりがな 受講者氏名 Ｓ ・ Ｈ 生 年 月 日 年 月 法人名 所 日 性 別 男 ・ 女 事業所名 属 （〒 － ） 住所 事 業 所 所 在 地 TEL FAX ↑ 受講決定（不決定）通知は、こちらのＦＡＸ へ送信しますので、必ず記入してください。 送付先：公益財団法人 総合健康推進財団 九州支部 〒862-0926 熊本市中央区保田窪１－１０－３８ FAX ０９６－３８６－７１２７ （注）サービス管理責任者又は児童発達支援管理責任者で、今回の研修の受講対象となる方（実施 要領４（３）該当）へは、個別に研修開催案内を送付しています。研修開催案内が届いてい ない方は、受講申し込みはできません。
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