お申込受付日: 年 月 日 医療機器 アルカリイオン整水器 TKB6000-SW お申込書 <お申込方法> ※お申込書有効期限2015年3月31日まで 下記太枠内に必要事項をご記入の上、 サンウエーブリビングデザイン㈱リフォームショップ新宿店へFAXをお願い致します。 FAX 03-5285-2795 <お支払い方法> 取付工事前にお振込みとなります。 お振込み手数料はご負担頂きますようお願い申し上げます。 <アルカリ整水器・納品取付における基本取付以外の注意点> ①天板に設置穴がない場合、開穴作業として¥5,400(税込)を要します。 ②アルカリイオン整水器用コンセントがない場合は別途コンセント設置費用を要します。(現地確認要) ③アルカリイオン整水器用給水管がない場合は別途分岐水栓設置費用を要します。(現地確認要) ④他社メーカーのキッチンでも取付が可能であれば対応させて頂きます。(現地確認要) <対応エリア> 環状国道16号線内側の東京都/神奈川県/埼玉県/千葉県にお住まいの方 グリセリン酸カルシウム製剤 P-A5101(別売) ¥3,908(税込) *用途に応じてご購入下さい 交換用カートリッジ TKB6000C1-SW (別売) ¥14,091(税込) アルカリイオン整水器(カートリッジ付) TKB6000-SW 税込価格 159,840円 (基本取付費含む) 医療用承認番号:223AKBZX00195A02 お問合せはコチラまで お願い致します。 サンウエーブリビングデザイン㈱ リフォームショップ新宿店 受付窓口 宮武 TEL:03-5287-6530 FAX:03-5285-2795 管理医療機器販売業届出済 ◆太枠内をご記入ください。 ふりがな ご記入日 お名前 〒 ご住所 年 月 日 ご不在時ご連絡先(携帯電話など) お電話番号 ※お持ちでなければ、無記入で結構です。 E-mail 納品希望日 年 月 日 ( ) 販売及び工事店:サンウエーブリビングデザイン㈱リフォームショップ新宿店 〒162-0056 東京都新宿区若松町31-4 営業時間:10:00~17:30(定休日・毎週水曜) ホームページ http://www.swld.co.jp/
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