KIRA♡RI北村 FAX用紙 ０７５－４６５－４０７７ 氏名 〒 URL: http://kirari-kyoto.com 平成 年 月 日 電話 － 紹介者 住 所 必須：当店からの連絡先 メールアドレスもしくはFAX番号 スワロ定番カラー（20色） （選べるカラー他３０色以上有） 当店ご利用 SS１６ SS１２ ４mm ３mm SS７ ２mm （品名） サイズ 数量 有 ・ 初めて 金 額 ①クリスタル ②クリスタルAB ③ゴールデンシャドー ④アクアマリン ⑤シルク ⑥ヴィンテージローズ ⑦ローズ ⑧ブラックダイヤ ⑨ジョンキル ⑩ライトアメジスト ⑪ホワイトパール ⑫ライトピーチ ⑬ライトシャム ⑭ペリドット ⑮サン ⑯アメジスト ⑰エメラルド ⑱サファイヤ ⑲ルビー ⑳シトリン ➀ スワロ石付 小計 シート 透明 肌色 耳つぼ模型17cm 13cm シート シート 個 個 スワロ石無し COLOR見本表 誕生石セット サイズをお選び下さい A4 A5 SS7 SS12 枚 枚 セット 円 円 円 円 円 円 ➁ 小 計 円 ➂ 小計枚数 小計 金額 円 希望発送方法 □欄にチェック（☑） □ 宅急便（６８０円）（耳ツボ模型６個以上６８０円）□ メール便（８０円） □ 速達メール便（１８０円） （61シート以上350円） （1500円以上無料） （1500円以上１００円） □ レターパック３６０（３６０円） □ レターパック５１０（５１０円）□ 定形外 （耳ツボ模型重さにより料金変わります） ➃ ➀＋➁＋➂＋➃ 総合計 送料 円 円 必ずこちらの２点をご連絡下さいませ。①シートの種 予定振込先 類：透明or肌色 ②．粒子部：ピュアチタンorセラミック □ ゆうちょ ご連絡のない場合は透明シートにピュアチタンにてお □ 三菱東京UFJ 送りさせていただきます。 振込予定日 ＫＩＲＡ♡ＲＩ北村 FAX番号 075-465-4077 □ 京都銀行 □ ジャパンネット銀行 年 月 日
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