本紙は郵送またはMAIL(PDF) でお送りください。 ★ ★必ず車の写真を添付！「熱海 HISTORICA G.P.2014」エントリーシート（参加申込書）私は、下記の誓約書の内容を承諾して、本イベントへの参加を申し込みます。平成２６年月日氏名印 ACJ会員の方は会員NO. 所属倶楽部名（推薦者） ◆誓約書 ※自然災害等の不可抗力によるイベントの中止、短縮の決定は主催者側の判断に委ねます。 ※参加申込時に支払った参加費はいかなる理由があっても返済の請求を致しません。 ※当イベントの参加途中及び参加中に発生した事故・盗難・破損・汚損等について、主催者・会場側に対して損害賠償等の請求と責任を問いません。 ※参加者の過失による会場施設の破損・汚損等で損害が発生した場合には自己責任で対応します。 ※展示車輛の展示位置について、主催者に対して異議を申し立てません。 ※当イベント中の主催者、イベント関係者、一般来場者、マスコミ関係者その他による車輛の撮影及びイベント終了後の各メディアへの掲載を許可します。 ※主催者による、参加者様（運転手・同乗者）の氏名と車名、画像の掲載・公開を許可します。 ※参加申込書及び開催要項に記載されている事項を守ります。 ※申し込み車輛が車輛規程と異なると判断された場合や、募集台数に達した場合のお断りに関して異議申し立てを致しません。申込者情報登録区別 A B C 参加車種名氏名製造国製造年(西暦）色年齢：才車輛ナンバー(正確に）現住所：〒ー電話 - - Mail add. ◆参加を希望するプログラム（○をお付けください） 1. 長浜海浜公園車輛展示（車輛カテゴリー A. B, C ) ●9月27日（土）11:00∼15:00 （エントリーFEE は全カテゴリー、両日共に４000円） 2. 熱海GP RUN∼（シーサイド＆マウンテン) （希望者はすべて) ●9月27日（土）15:00∼16:30 3. 熱海G.P.ナイト（歓迎パーティー会費制 5000円） ●9月27日（土）19:00∼21:00 4. ホテルニューアカオ本館の宿泊（9月27日の宿泊：１泊朝食付き１万円１室２名以上宿泊人数名（同伴者の名前：）ロイヤルウイング希望（１人追加2,000円）有／無お一人で参加の方は、相部屋となります。同室希望者名( ）または事務局任せ 5.ヒルクライムチャレンジャーCUP参戦（希望者の中から事務局で選出) 登録料5,000円 ●9月2８日（日）６:00∼９:00 6.熱海市内車輛展示（車輛カテゴリー A. B, C ) ●9月28日（日）10:00∼14:３0 ※28日は、「熱海GP RUN」は実施いたしません。 ※本書はエントリーシートであり、参加を承諾するものではありません。車輛確認の後、イベント事務局より改めて参加許諾のご案内を差し上げます。参加費用はその後、事務局の計算書に基づきお支払いただくことになります。 ※本紙郵送前に控えをお取り下さい。 ●9月26日(金）&28日（日）の宿泊予約も承ります。（宿泊朝食のみお一人さま１万円）１室２名∼（一人参加は相部屋となります） ●別途宿泊に関してのご相談にも応じます。個別でご相談下さい。 ※熱海温泉旅館組合公式サイトもご参考に！ http://www.atamispa.com/ ＜他金融機関からのお振込の場合＞銀行名：ゆうちょ銀行店名：00八支店（読みゼロゼロハチ）種目：普通口座番号：2949310 ●お問い合わせ：「熱海HISTORICA G.P.2014」実行委員会事務局申込書送付先：武蔵野市吉祥寺南町2-3-15 （株）ケイエスケイプランニング内電話：0422-46-1612（代） FAX:0422-46-1994 ●参加費のお振込先：ゆうちょ銀行記号番号 10020-29493101 ＜口座名＞アタミヒストリカジーピージッコウイインカイ