〔別 添〕 〔別 添〕 インベントリ第Ⅱ部、第Ⅲ部作成のためのチェックリスト（タンカー、貨物船用） Part II OPERATIONALLY GENERATED WASTE 第II部 運航中に生成された廃棄物 番号 No. 1) 場所／タンク Location 付録１の分類項目名 Name of item (classification in appendix 1) and detail (if any) of the item 概算量 Approx. quantity 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 3 測深結果 cm 1 F.P.T Ballast water(C-34)バラスト水 m 2 F.W.T.(C) Water清水 m 3 No. 1 C.O.T.(P) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 m 4 No. 1 C.O.T.(S) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 m 5 No. 2 C.O.T.(P) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 m 6 No. 2 C.O.T.(S) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 7 No. 3 C.O.T.(P) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 8 No. 3 C.O.T.(S) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 9 No. 4 C.O.T.(P) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 10 No. 4 C.O.T.(S) Cargo Oil/Chemical products貨油／化学製品 11 No.1 W. B. T.(C) Ballast water(C-34)バラスト水 12 No.2 W.B.T.(P） Ballast water(C-34)バラスト水 13 No.2 W.B.T.(S) Ballast water(C-34)バラスト水 14 No.3 W.B.T.(P) 15 No.3 W.B.T.(S) Ballast water(C-34)バラスト水 16 No.4 W.B.T.(P) Ballast water(C-34)バラスト水 17 No.4 W.B.T.(S) m m m m m m m m Ballast water(C-34)バラスト水 m m m Ballast water(C-34)バラスト水 備 考 Remarks m 18 No.5 W.B.T.(P) Ballast water(C-34)バラスト水 m 19 No.5 W.B.T.(S) Ballast water(C-34)バラスト水 Bilge and/or waste water generated by the aftertreatment systems fitted on machineries(C-32) ビルジおよび機器に備え付けられたアフタートリー トメントシステムから発生する液体 Ballast water(C-34)バラスト水 m 3 測深結果 cm m3 測深結果 cm m3 測深結果 cm Garbage(C-42)/食糧残滓 kg 20 Engine Room Bilge 21 A.P.T. 22 23 24 25 26 Galley賄室 Part II 2/15 調査日 調査者 Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(1/8) III-1 Stores 貯蔵物 番号 No 場所 Location 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity 1 Engine Room 機関室 Fuel Oil(C-29) 燃料油 Liter can m3 2 Fuel Oil(C-29) 燃料油 Liter can m3 3 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can m3 4 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can m3 5 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can m3 6 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can m3 7 Waste Oil(Sludge)(C-31) 廃油 Liter can m3 8 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can m3 9 Water 清水 Liter can Liter 10 Waste Oil(Sludge)(C-31) Liter can Liter 11 Fuel Oil(C-29) 燃料油 Liter can Liter 12 Lubricating Oil(C-3) 潤滑油 Liter can Liter Fuel Oil(C-29) 燃料油 Liter can Liter Extinguishers(C-48) 消火器 Liter pcs Liter g can g Liter can Liter Liter Liter can can Liter Liter Kg can Kg ml can Liter Steering Engine Room/Emergency Fire Pump 13 Room 舵取機室／非常用消火ポンプ室 14 Lower Floor Deck/Deck store倉庫 15 16 Detergent(Cleaning agents)(C-50) 洗剤 Solvents/thinners(C-13) 溶剤/シンナー 17 18 19 20 Adhesive 接着剤 Deck/Bath Room浴室 Paints(C-14) 塗料 Detergent/bleacher(C-50) 洗剤/漂白 21 ml pcs ml 22 Liter can Liter 23 ml can ml 24 ml can ml 25 ml can ml 26 g pcs g Part III-1 3/15 備 考 Remarks Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(2/8) 番号 No 27 場所 Location Deck/Galley賄室 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) 単重 Unit quantity Detergent/bleacher(C-50) 洗剤/漂白 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Liter can Liter 28 Liter can Liter 29 ml can ml 30 ml can ml 31 g can g 32 Deck/Passage廊下 Detergent/bleacher(C-50) 洗剤/漂白 Kg can Kg 33 Kg can Kg 34 Kg can Kg 35 g can g 36 cc can cc ml can Liter cc 37 38 Deck/Mess room食堂 Detergent/bleacher(C-50)/Lubricant 洗剤/漂白/潤滑剤 Alcohol(C-17) アルコール Battery(D-1) バッテリー 備 考 Remarks can cc (U1) pcs pcs (U1) 40 (U2) pcs pcs (U2) 41 (U3) pcs pcs (U3) (U4) pcs pcs (U4) mg can mg mg can mg 45 mg can mg 46 mg can mg 47 mg can mg 48 ml can ml 49 g can g 39 42 43 44 Miscellaneous medicines(C-51) その他の医薬品 Part III-1 4/15 Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(3/8) 番号 No 50 場所 Location Navi. Bri. Deck/Wheel House操舵室 51 52 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) Detergent/bleacher(C-50)/Lubricant 洗剤/漂白/潤滑剤 Miscellaneous medicines(C-51) その他の医薬品 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity ml can Liter ml can ml g can g 53 g can g 54 g can g 55 g can g 56 g tablet g 57 g tablet g 58 g pcs g 59 ml can ml 60 g tablet g 61 g tablet g Kg can Kg 63 Kg can Kg 64 Litter can Litter Litter can Litter 62 Deck/ Kelosene（C-1)灯油 65 66 Deck/ White spirit(C-2)軽油 Kg can Kg 67 Kg can Kg 68 Litter can Litter Litter can Litter Kg can g 71 Kg can Kg 72 Litter can Litter 73 Litter can Litter 69 70 Deck/ Lubricating oil(C-3)潤滑油 Part III-1 5/15 備 考 Remarks Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(4/8) 番号 No 場所 Location 74 Deck/ 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) Hydraulic oil(C-4)作動油 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Kg can Kg 75 Kg can Kg 76 Litter can Litter Litter can Litter ml can Kg 77 Anti-seize compounds(C-5)焼き付け防止剤 78 79 80 ml can Kg Kg can Kg Kg can Kg Litter can Litter Litter can Litter Engine coolant additives(C-7) エンジン冷却水添加物 ml can Litter Antifreeze fluids(C-8)不凍液 Kg can Kg Boiler and feed water treatment and test re-agents(C-9) ボイラー水処理剤及び試薬 Kg can Kg Deck/ 81 82 Deck/ Fuel additive(C-6)燃料添加剤 83 84 85 86 Deck/ 87 88 89 90 Deck/ 91 92 93 94 95 Deck/ 96 Part III-1 6/15 備 考 Remarks Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(5/8) 番号 No 場所 Location 97 Deck/ 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) De-ionizer regenerating chemicals(C-10) 再生純水用薬品 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Litter can Litter 98 Litter can Litter 99 Litter can Litter Litter can Litter Kg can Kg g can Kg Solvents/thinners(C-13)溶剤／シンナー Kg can Kg Paints(C-14)塗料 Kg can Kg g can Kg Kg can Kg 100 101 Deck/ 102 Evaporator dosing and descaling acids(C-11) 蒸発器薬品及び水垢除去薬 103 104 105 Deck/ 106 Paint stabilizers/rust stabilizers(C-12) 塗料安定剤及び錆安定剤 107 108 109 Deck/ 110 111 112 113 114 115 Deck/ 116 117 Deck/ Chemical refrigerants(C-15)化学冷却材 118 119 120 121 Deck/ Battery electrolyte(C-16)バッテリ電解液 122 123 124 Part III-1 7/15 備 考 Remarks Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(6/8) 番号 No 場所 Location 125 Deck/ 126 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) Alcohol, methylated spirits(C-17) アルコール、工業用アルコール 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Litter can Litter Acetylene(C-18)アセチレン Kg can Kg Propane(C-19)プロパン Kg can Kg Butane(C-20)ブタン Kg can Kg Oxygen(C-21)酸素 Kg can Kg CO2(C-22)炭酸ガス Kg can Kg Perfluorocarbons(PFCs)(C-23) パーフルオロカーボン Kg can Kg Methane(C-24)メタン Kg can Kg Hydrofluorocarbon(HFCs)(C-25) ハイドロフルオロカーボン Kg can Kg Nitrous oxide(N20)(C-27)一酸化二窒素 Kg Bottle Kg 127 128 129 130 Deck/ 131 132 Deck/ 133 134 Deck/ 135 136 Deck/ 137 138 Deck/ 139 140 141 Deck/ 142 143 144 Deck/ 145 146 147 Deck/ 148 149 150 Deck/ 151 Part III-1 8/15 備 考 Remarks Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(7/8) 番号 No 場所 Location 152 Deck/ 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Sulfur hexafluoride(SF6)(C-28)六フッ化硫黄 L Bottle Kg Bunkers: fuel oil(C-29)燃料：燃料油 Kg can Kg Grease(C-30)グリース Kg can Kg Batteries(incl. lead acid batteries)(C-46) 電池（鉛蓄電池を含む） pcs pcs pcs 備 考 Remarks 153 154 155 Deck/ 156 157 158 Deck/ 159 160 161 Deck/ 162 Lead battery U1 163 U2 164 U3 165 166 Deck/ 167 U4 Pesticides/insecticide sprays(C-47) 殺虫剤 g can Kg Extinguishers(C-48)消火剤 L Bottle Kg Chemical clear(incl. electrical equipment cleaner, carbon remover)(C-49) 化学クリーナ（電気掃除機、炭素除去剤含む） L can Litter 168 169 170 Deck/ 171 172 Deck/ 173 174 175 Part III-1 9/15 Part III-1 STORES 貯蔵物 調査票(8/8) 番号 No 場所 Location 176 Deck/ 177 項目名 Name of item 付録１の分類 (classification in appendix 1) Detergent/bleacher(could be a liquid)(C-50) 洗剤／漂白剤（液体の場合あり） 単重 Unit quantity 数量 Figure 概算量 Approx. quantity Litter can Litter g tablet g pcs pcs pcs g pcs Kg 178 179 180 181 Deck/ Miscellaneous medicines(C-51)各種医薬品 182 183 184 185 186 187 Deck/ 188 Deck/ 189 Fire fighting clothing and personal protective equipment(C-52)防火服、個人用保護用具 Spare parts which contain materials listed in Table A or B(C55) 表Aまたは表Bに記載されている物質を含む予備品 g pcs Kg 190 g pcs Kg 191 g pcs Kg 192 g pcs Kg 193 g pcs Kg 194 g pcs Kg 195 g pcs Kg Part III-1 10/15 備 考 Remarks III-2 Liquids sealed in ship's machinery and equipment 機械装置に封入された液体 番号 液体の種類 Type of liquids No 付録１の分類 (classification in appendix 1) 1 Fuel Oil(C-29) 燃料油 2 3 4 5 Hydraulic Oil(C-4) 作動油 6 7 機械装置名 Name of machinery or equipment F.O. Purifier 燃料油清浄機 M/E. F.O. Pipes, Pump, Strainer, Valves, etc. M/E F.O.配管、ポンプ、こし器、弁等 G/E. F.O. Pipes, Strainer, etc. G/E F.O.配管、ポンプ、こし器、弁等 Boiler(Pipes, Strainer, etc.) ボイラー（配管、こし器等） Windlass(Pump, Motor, Tank & Pipe lines) ウィンドラス(ポンプ、モータ、タンク及び配管） Mooring Winch(Pump, Motor, Tank & Pipe lines) 係船機（ポンプ、モータ、タンク及び配管） Steering Gear(Pump, Motor, Tank & Pipe lines) 舵取機（ポンプ、モータ、タンク及び配管） 場所 Location 概算量 Approx. quantity Engine Room Liter Engine Room Liter Engine Room Liter Engine Room Liter Steering Gear Room Liter Steering Gear Room Liter Steering Gear Room Liter 8 Lubricating Oil(C-3)潤滑油 M/E L.O. System(Pipes, Cooler & Pump) M/E L.O.系（配管、クーラ及びポンプ） Engine Room Liter 9 M/E Reversing gear 主機逆転機 Engine Room Liter 10 M/E Speedup gear 主機増速機 Engine Room Liter 11 No.1 & No.2 Gen. Engine 発電機関 Engine Room Liter 12 L.O. Purifier 潤滑油清浄機 Engine Room Liter 13 Thermal Oil 熱媒油 Thermal Oil Boiler 熱媒油ボイラ Liter 14 Cargo Heating System 加熱管 Engine Room Pump Room & Cargo Tank 15 16 17 18 19 20 21 Part III-2 11/15 Liter 備考 Remarks III-3 Gas sealed in ship's machinery and equipment 機械装置に封入されたガス 番号 No ガスの種類 Type of gases 付録１の分類 (classification in appendix 1) 機械装置名 Name of machinery or equipment 1 Halon Halon Extinguishing System ハロン消火システム 2 HCFC Air Conditioning System エアコン 3 HCFC Air Conditioning System エアコン 4 HCFC Air Conditioning System エアコン 5 HCFC Air Conditioning System エアコン 6 7 8 9 10 場所 Location Deck /Halon RM Engine RM /Eng. Cont RM Deck /Air Cond. RM Navi. Bri. Deck Deck / RM Deck / RM Deck / RM Deck / RM Deck / RM Deck / RM Part III-3 12/15 概算量 Approx. quantity Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg 備考 Remarks III-4 Regular consumable goods potentially containing Hazardous Materials（集計用1/2）（調査票は別紙） 番号 場所 Location 1) No 1 Lower Floor 2 Deck 項目名 Name of item Fluorescent lamp 蛍光灯 Bulb 電球 3 Fluorescent lamp 蛍光灯 4 Flash light 懐中電灯 5 Deck/Bosun store Fluorescent lamp 蛍光灯 6 Deck/Deck store Bulb 電球 7 Deck/Dry Chemical Room Bulb 電球 8 Deck/Pump Room Bulb 電球 9 Deck/Steering Engine Room Bulb 電球 10 Fluorescent lamp 蛍光灯 11 Flash light 懐中電灯 12 Deck/Mess Room Bulb 電球 13 Drier ドライヤー 14 Electric kettle やかん 15 Flash light 懐中電灯 16 Fluorescent lamp 蛍光灯 17 Refrigerator 冷蔵庫 18 Telephone(for Extension) 電話（内線） 19 Deck/Mess Room Telephone(for Outside line) 電話（外線） 20 TV テレビ 21 Washing Machine 洗濯機 22 Deck/Air Cond. Room Bulb 電球 23 Deck/Bath Room Bulb 電球 Part III-4 13/15 数量 Quantity 備考 Remarks III-4 Regular consumable goods potentially containing Hazardous Materials（集計用2/2）（調査票は別紙） 番号 No 24 場所 Location 1) Deck/Accommodation 項目名 Name of item Fluorescent lamp 蛍光灯 25 Telephone 電話 26 TV テレビ 27 Video recorder ビデオレコーダー 28 Deck/Accommodation Fluorescent lamp 蛍光灯 29 Telephone 電話 30 TV テレビ 31 Video recorder ビデオレコーダー 32 Navi. Bri. Deck Bulb 電球 33 CD player CDプレイヤ 34 Electric kettle やかん 35 Facsimile ファックス 36 Flash light 懐中電灯 37 Fluorescent lamp 蛍光灯 38 Telephone 電話 39 Transceiver トランシーバー 40 Compass Deck Bulb 電球 Part III-4 14/15 数量 Quantity 備考 Remarks 数量 部屋別D表（薬品、家庭用及び宿泊用電化製品）調査票 調査日 型式 船 名： メーカ名 調査者 その他 傷薬（軟膏等） 目薬 消毒液類 風邪・解熱・鎮痛剤 胃腸薬 品 名 部屋名： No. 1 パソコン 2 投影機 3 プリンタ 4 スキャナ 5 FAX 6 トランシーバー 7 電話器 8 TV Video-Recorder 9 （VHS、DVD) 10 CD Player 11 洗濯機 12 乾燥機 13 炊飯器 14 湯沸しポット 15 壁時計 16 冷蔵庫 17 乾電池(NiCd他）（U1) 乾電池(NiCd他）（U2) 乾電池(NiCd他）（U3） 乾電池(NiCd他）（U4） 18 懐中電灯 19 蛍光灯 20 電球 21 予備蛍光灯 22 予備電球 23 消火器 24 薬品類 25 防錆／潤滑剤 26 接着剤 27 ガスボンベ（LPG等） 28 台所用洗剤/漂白剤 29 入浴用洗剤（シャンプー含む） 30 N2ボンベ 31 アセチレンボンベ 32 酸素ボンベ 33 炭酸ガスボンベ 34 35 36 37 38 陸揚 廃棄 該当する場合：✓記入 備考 調査票 15/15
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