ねずみ・害虫駆除記録簿（例）
管理者
衛生責任者
記入例
害虫駆除実施日 平成●●年●●月●●日
害虫駆除実施担当者
●●●●●
実施場所
発生状況
実施方法
実施結果
倉庫
発生なし
燻煙剤
発生なし
トイレ
ゴキブリ1匹
殺虫剤噴霧
発生なし
冷蔵庫下
ゴキブリ2匹
殺虫剤噴霧
発生なし
厨房
チョウバエ発生あり
殺虫剤噴霧
発生なし
排水溝
チョウバエ発生あり
燻煙剤
発生なし
※害虫駆除は年2回以上行い、記録は1年間保管して下さい。（沖縄県食品衛生法施行条例第２条 別表第１）