BESTELLUNG Bitte per Fax an: 02561 – 867 4988 Telgmann & Telgmann GbR Schöppinger Straße 41 48683 Ahaus DEUTSCHLAND oder per E-Mail an: [email protected] Menge Produktname (z.B. 1,0l Flasche Nobeltje) Einzelpreis Gesamtpreis Gesamtsumme Bitte ankreuzen: Versand: EUR ________________________________________________________________ Name, Vorname ________________________________________________________________ Straße, Hausnummer ( ) Versand (DHL, 5,95 EUR) ( ) Gratis-Versand (ab 85,00 EUR) Zahlungsart: ________________________________________________________________ PLZ, Ort ________________________________________________________________ Telefonnummer und Faxnummer (freiwillig) ( ) PayPal ([email protected]) ( ) Vorkasse, Überweisung (Fußzeile) ( ) Rechnung ________________________________________________________________ E-Mail Adresse (freiwillig und falls vorhanden) ________________________________________________________________ Geburtsdatum (Pflichtangabe bei der Bestellung alkoholhaltiger Waren) Mit meiner Unterschrift bestätige ich meine Volljährigkeit zum Zeitpunkt der Bestellung alkoholhaltiger Ware und die Verbindlichkeit meiner Bestellung. Ich erkenne außerdem die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der Telgmann & Telgmann GbR an. Die AGB sind einsehbar unter: http://www.dicker-jupp.de/j/shop/terms ______________________________ Datum, Unterschrift Telgmann & Telgmann GbR Matthias Telgmann Stefan Telgmann Schöppinger Straße 41 48683 Ahaus, Deutschland Tel: +49 2561 / 7570165 Fax: + 49 2561/8674988 E-Mail: [email protected] Sparkasse Westmünsterland Konto-Nr.: 0037446762 BLZ: 401 545 30 BAN: DE78 4015 4530 0037 4467 62 BIC: WELADE3WXXX Steuer-Nr.: 301/57541790 Ust.-Id.-Nr: DE296527567