DYNALAND CUP MOGUL 2015 申込書 同時開催：KIDS MOGUL CUP 1 2 3 4 期日 会場 受付場所 参加料 2015年3月15日（日） 岐阜県郡上市高鷲町西洞 ダイナランド モーグルコース センターハウス インフォメーション前 （受付時間内に受付されない場合は失格です） DYNALAND CUP MOGUL 3,000円 KIDS KIDS MOGUL CUP 1,000円 ※（未就学児の部は無料） 参加料は事前に現金書留で送付いただくか、現地ｲﾝﾌｫﾒｰｼｮﾝにてお支払い下さい。 5 申込先 6 申込期限 7 競技規定 8 主催 9 参加資格 競技方法 〒501-5305 岐阜県郡上市高鷲町西洞 DYNALAND CUP MOGUL 2015係 TEL 0575-72-6636 FAX 0575-72-5061 大会当日の3日前。 現金書留、現地インフォメーションでお申込みください ＊運営をスムーズにするため事前エントリーにご協力ください。 ダイナランドモーグルカップ ローカルルールに順ずる。 各自ヘルメットを着用のこと。 ダイナランド 自己責任の元、ルールを守って参加できる方 ・予選・決勝 男女混合デュアル ・未就学児の部（小学生未満） ・小学低学年の部（1，2年生） ・予選・決勝 男女混合シングル（決勝進出 上位4～8 KIDS MOGUL CUP ・小学中学年の部（3，4年生） 名） ※レースは男女混合で行いますが、各組男女ご とに3位まで表彰 ・小学高学年の部（5，6年生） ・ジュニア女子（小学生～中学生） ・ジュニア男子（小学生～中学生） ・予選 シングル ・決勝 デュアル（決勝進出 上位8 DYNALAND CUP ・女子（高校生以上） 名） ※各組3位まで表彰 他に総合優勝、特別賞、 MOGUL じゃんけん大会など、豪華賞品多数あり ・男子1部（高校生～34才まで） ・男子2部（35才以上） 傷害保険は、各自加入の上ご参加ください。 10 注意事項 尚、競技中の事故について応急処置は致しますが、費用、その他の責任は負いません。 開会式には必ず参加してください。 天候、積雪不足によりやむを得ず中止する場合があります。 11 競技日程 受付（ｾﾝﾀｰﾊｳｽｲﾝﾌｫﾒｰｼｮﾝ前） 8：00～9：00 コースオープン 開会式（ｺﾞｰﾙｴﾘｱ） 競技開始 閉会式（ｺﾞｰﾙｴﾘｱ） 切り取り線 8：15～9：30 9：30～ ＊当日、変更事項等ありますので必ず参加してください 10：00～ 競技終了45分後 切り取り線 切り取り線 DYNALAND CUP MOGUL 2015申込書 本大会の参加にあたって傷害死亡事故が発生した場合においては、 私の責任で処置し一切貴社に賠償請求等しないことを認め申し込みます。 フリガナ 本人氏名 本人氏名 印 西暦 生年月日 年齢 年 月 日 出場クラス ○を付けてください 所属チーム ビギナークラス ・未就学児 ・小学低学年 ・小学中学年 ・小学高学年 一般クラス ・ジュニア女子 ・ジュニア男子 ・女子 ・男子1部 ・男子2部 住所 〒 － 住所 18歳未満の場合、保護者記入欄 本大会の参加にあたって傷害死亡事故が発生した場合においては、 私の責任で処置し一切貴社に賠償請求等しないことを認め申し込みます。 保護者氏名 保護者氏名 印 歳 性別 男 ・ 女 携帯番号 － － アピールコメント
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