別 紙 埼玉県国民健康保険団体連合会における個人情報の利用目的 １ 医療保険の審査支払関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・診療（調剤）報酬明細書（以下「レセプト」という。）等の審査 ・保険者等への診療報酬等の請求 ・医療機関等への診療報酬等の支払 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・レセプト等の電算処理のための入力 ・レセプト等のＯＣＲ処理 ・請求及び支払のための電算処理 ２ 保険者事務の共同処理関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・国民健康保険事務共同電算処理業務 ・保険財政共同安定化事業及び高額医療費共同事業 ・第三者行為損害賠償求償事務共同処理事業 ・保養施設宿泊利用共同事業 ・退職者医療共同事業 ・特定健診等データ管理業務 ・保険料(税)の特別徴収に係る情報の経由に関する業務 ・出産育児一時金等の直接支払業務 ・保険者への特定健康診査・特定保健指導の費用の請求 ・健診等機関への特定健康診査・特定保健指導の費用の支払 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・国民健康保険事務共同電算処理業務に係る帳票等の作成 ・医療情報の提供 ・第三者行為損害賠償求償事務共同処理事業（損保会社等へのレセプト等の コピーの提出） ・退職者医療共同事業（年金受給権者データの作成） ・特定健診等データの電算処理 ・特定健康診査の受診券及び特定保健指導の利用券の作成 ・出産育児一時金等の直接支払のための電算処理 ３ 保健事業関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・保健事業に係る資料の作成及び事務処理 ・国民健康保険診療施設に関する事務 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・国保データベース（ＫＤＢ）システムを活用した支援事業 ・生活習慣病重症化予防対策事業 ・保健事業に係る帳票の作成及び事務処理 ４ 介護保険の審査支払・苦情処理関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・介護給付費明細書等の審査 ・介護予防・日常生活支援総合事業費明細書の審査 ・市町村等への介護給付費等の請求 ・介護サービス事業所等への介護給付費等の支払 ・総合事業受託者への総合事業費の支払 ・介護サービス苦情処理業務 ・介護給付適正化対策事業 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・介護給付適正化対策事業（医療と介護の突合、縦覧点検等に係る資料提供 及び介護給付費通知書の作成等） ・高額医療・高額介護合算療養費に係る帳票等の作成 ５ 障害者総合支援法関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・介護給付費・訓練等給付費等明細書等の点検 ・市町村等への障害介護給付費等及び障害児給付費等の請求 ・指定障害福祉サービス事業者及び指定障害者支援施設等への障害介護給付 費等及び障害児給付費等の支払 ６ 後期高齢者医療制度関係 【本会内部での利用にかかるもの】 ・後期高齢者医療広域連合電算処理システムの運用 ・後期高齢者医療に関する事務代行業務 ・後期高齢者医療レセプト管理事務 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・後期高齢者医療に関する事務代行業務（被保険者証等作成） ７ その他 【本会内部での利用にかかるもの】 ・研修事業の実施 ・調査研究事業の実施 ・広報事業の実施 ・各種表彰の実施 ・会員等名簿の作成 【他の事業者等への情報提供を伴うもの】 ・広報誌の印刷 ・会員等名簿の印刷
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