入院時必需品レンタルシステムケア・サポート CSセット無断複写・複製・転載禁止のご案内 CSセットは、患者様の身のまわりの衛生環境の向上と、ご家族様のお洗濯などのお手間軽減を目的として導入しております。お申込みいただくことで、衣類やタオル、消耗品、紙おむつ等のお持ち込みが不要になります。 ※希望されるプランに ☑ をご記入いただき、入院時にナースステーションへお申込みください。 ● CS セットプラン表（プラン名をお選びください） CSセットプラン表 ☆お寝巻などの衣類は週に3 ☆お寝巻などの衣類は週に3回の交換が基本ですが、汚れ等で臨時交換されても料金は変わりません☆ ※Ａ・Ｂプランとも契約期間中は使用の枚数に関わらず、契約日数を基準にご請求させていただきます。 □ Ａプラン（入院基本セット）・病衣（浴衣/甚平）・・バスタオル・フェイスタオル・おしぼりタオル類 390 円（税抜）× 日額（ご契約日数） 390円衣類 □ Ｂプラン（タオルセット）・バスタオル・フェイスタオル・おしぼり消耗品 290円円（税抜）× 日額（ご契約日数） 290 □オプション①（肩ボタン式病衣） 250 円（税抜）× 日額（ご契約日数） □オプション②（介護つなぎ） 250 円（税抜）× 日額（ご契約日数）食事用エプロン介護つなぎ食事用エプロン（ディスポ）をご用意しておりますので、必要な方はご利用ください。 ○オプションのみでのお申込みはできませんオプションのみでのお申込みはできませんので、A・Bプランのいずれかと併せてお申込みください。オプションのみでのお申込みはできません A ・ B いずれかのプランをお申込の方は、以下の消耗品をサービスでご利用いただけます。歯ブラシ・歯磨き粉・口腔ケアブラシ・入歯ケース・入歯洗浄剤・カラーコップ・吸い飲みＢＯＸティッシュ・綿棒・ヘアブラシ・スリッパ・Ｔ字カミソリ割りばし・プラスチックスプーン・プラスチックフォーク・食事用エプロン【お持帰り不可】ボディソープ・リンスインシャンプー・小物ケース・ゴミ箱・ガーグルベース・爪切り ● 紙おむつセットプラン表 □紙おむつプラン①（常時着用で尿量が多めの方） □紙おむつプラン①（常時着用で尿量が多めの方） 520 円（税抜）× 日額（ご契約日数） □紙おむつプラン②（常時着用される方） □紙おむつプラン②（常時着用される方） 350 円（税抜）× 日額（ご契約日数） □紙おむつプラン③（一時的に着用される方） □紙おむつプラン③（一時的に着用される方） 220 円（税抜）× 日額（ご契約日数） ※写真はイメージです。例：Ｂプランを10月1日～10月31日までご利用の場合税抜290円ｘ31日= 8,990円(税抜) ※ 退院日（午前中の退院も含む）も請求対象となります。 ※ 外泊等は2泊3日より1日分ずつ減額いたします。０１２０-３２５-８５６【受付時間９：００～１７：００土•日•祝•年末年始除く】 * このＣＳセットの内容及び価格等につきましては下記病院のみにおいて適用されます。 * ＣＳセットは、株式会社エランとの直接契約となっておりますので, お問い合わせ等は、左記連絡先までお問い合わせ下さい。 ● 月曜日の午前中はお電話が大変込み合いますので、お問合せのご回答までにお時間を頂戴する場合がございます。 ● お問合せの際にはご利用されている病院名をお知らせください。ＪＡ広島総合病院 □ 別紙「預金口座振替依頼書」に必要事項をご記入ください。 □ 振替日は毎月26日となります。（休日の場合は翌営業日） □ 口座登録にお時間を要しますので、登録完了までは払込取扱票を郵送させていただくことがございますので予めご了承ください。 □ 請求書送付時に払込取扱票を同封させていただきます。 □ お手元に届きましたら、期限内にお近くのコンビニエンスストアもしくは郵便局でお支払いください。 □ 口座振替をされない場合には払込取扱票でのお支払いとなります。料金後納郵便 CSセットご利用期間中は、個別商品の利用数量に関わらず、レンタル期間の料請求書在中金（日額×日数分）が発生します。ご契約期間中は、商品の着用及び使用の有無、数量に関わらず日額の料金が発生いたします。レンタル日数の計算は0時から24時までを1日とし、1日単位でのご利用となります。詳しくは、利用申込書のCSセット利用規約をご参照ください。