福岡県看護協会事業部事業課
ＦＡＸ番号
092－631－1223
看護職のＷＬＢインデックス調査
参加申込書
福岡県看護協会 様
内容をご確認いただき、ご参加いただけます場合は経営責任者の方と、看護部責任者の方の
サインをお願いいたします。
申込締切：平成27年2月27日（金）
インデックス調査実施を希望します。
＜内容＞
1．看護職のワーク・ライフ・バランスインデックス調査（施設調査、職員調査）への参加
2．看護協会各種広報誌、ホームページ等における参加施設名の公表
平成
年
月
日
【申込者】施設名
ＴＥＬ
ＦＡＸ
（経営責任者） 役職名
ご氏名
（看護部責任者）役職名
ご氏名
インデックス調査（職員調査）参加方法（どちらかを○で囲んでください）
Ｗｅｂ調査
質問紙調査
＊インデックス調査は施設調査と職員調査の2種類あります。
＊施設調査はＷｅｂ調査になります。職員調査はＷｅｂ調査と質問紙調査から
選べます。

看護職のWLBインデックス調査 参加申込書 092

様 平成27年度施設調査ならびに医療被ばく線量等の調査について