茨木秋季市民テニス大会 申込書 Ａ級男子 Ｂ級男子 ビギナー男子 100才男子 120才男子 Ａ級女子 Ｂ級女子 ビギナー女子 90才女子 110才女子 申込書代表者 氏 名 申込み日 電 話 フ リ ガ ナ 住 所 ・ 電 話 選 手 名 （未登録者・市外のみ）（登録者は不要） 平成２６年 ９月 日 所 属 年 齢 市 民 （年齢別のみ） 登録者 55 ○ 未登録者 市外 参加料 オオサカイチロウ ○ 例 大阪一郎 イバラキタロウ 茨木太郎 登録者の場合は記入不要 ＡＢＣテニスクラブ 3000 箕面市粟生1-1-1 フリー 65 ○ 090-1234-5678 1 2 3 4 5 ＊ １枚の申込書には１種目のみ記入して下さい ＊ 未登録者の方は必ず住所・電話を記入して下さい（未記入の場合、保険が支払われない場合があります） ＊ 参加組数が４組以下で、その種目が成立しない場合で、一つ上のカテゴリーを希望されるペアーは番号に ○印を付けて下さい （例：110才→９０才、Ｂ級→Ａ級）
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