バーチャルスライドとiPadを用いたモバイル環境 での遠隔迅速病理診断支援の試みとその有用性 および必要性 渡辺 みか, 谷内 真司, 藤島 史喜, 笠島 敦子, 笹野 公伸 東北大学病院病理部 Fino（フィノ） | 株式会社 クラーロ 【システム概要】 バーチャルスライド FINO (クラーロ) [東北大学、十和田、気仙沼] 小型軽量、操作が簡単、 バーチャルスライド TOCO (クラーロ)[石巻赤十字病院] 20倍と40倍での撮影が可能 遠隔会議システム Pratico (三啓) リモートデスクトップ同様の機能を有し、バーチャル スライド制御端末の遠隔操作(取込み, 閲覧, webサーバ へのアップ等)が可能 回線 ・MMWin: みやぎ医療福祉情報ネットワーク ・smart VPN: ソフトバンク社 バーチャルスライド FINO 病理医不在病院 【目的】 遠隔病理診断は病理医不足と偏在を解消する有益な手 段であるが、特に地域では実際には診断医自体も不足し ており対応が困難な状況となることも少なくない。我々 はiPadを用いたモバイル環境での遠隔病理診断支援を構 築しその有用性について検証を行った。 13/04/23 10:08 Pratico送信側 ホワイトクラウド Webサーバ MMWin 1/2 ページ http://www.claro-inc.jp/product/fino VPN接続 遠隔病理診断側 中核病院 iPad Pratico受信側 Fino（フィノ） | 株式会社 クラーロ 13/04/23 10:08 十和田市立病院 病理 Fino（フィノ） | 株式会社 クラーロ 13/04/23 10:08 気仙沼市立病院・石巻赤十字病院 病理 VS/制御端 末 病院内サーバ室 1/2 ページ http://www.claro-inc.jp/product/fino 病理部門 ルータ 院内 LAN ・iPadは softbank 4G LTEでVPN接続 SBルータ http://www.claro-inc.jp/product/fino VS/ 制御 端末 病理部門 ルータ 1/2 ページ SB終端装置 ONU 病院内サーバ室 院内 LAN MMWin病院内 ルータ SBルータ SB終端装置 ONU 【iPadによる遠隔病理診断結果】 2013年10月から2014年4月までの7ヶ月間で38症例を実施 MMWin • バーチャルスライドによる全遠隔診断数：55例 (十和田43例、気仙沼10例、東北大学19例） VPN接続 地下１階サーバ室 東北大学病院 病理部 • iPadによる診断：38例/55例＝69.1％ ONU MMWin基幹 VS/ ルータ ＜iPad診断を施行した場所と内容＞ 制御 端末 SB終端装置 • 県内 26例（学内 5例、学外 21例） 中診４階 MMWin東北大 東北 受信 SBルータ ルータ ルータ 県外 12例（最も遠方は京都） 基幹NW 端末 iPad • 迅速病理診断 18例 うちMMWin回線不調の補助 4例 【iPadによる遠隔診断画面】 若手からのコンサルト(若手支援) 20例 ＜iPad診断症例依頼施設＞ • 十和田市立病院 16例（全例迅速診断） 東北大学病院病理部 22例 （迅速診断 2例、若手支援 20例） ＜iPad診断に要した時間＞ • 全症例診断時間 平均4.9分/例 迅速診断症例22例 平均3.6分/例 コンサルト症例20例 平均5.1分 webサーバーにアクセスする iPad診断画面。 VPN環境を構築してくれるア ソフトバンク ホワイトクラウド Webサーバ Fino（フィノ） | 株式会社 クラーロ http://www.claro-inc.jp/product/fino プリ F5 BIG-IP Edge Clientを 立ち上げVPN接続を行う 【iPad診断におけるメリット】 • 施設内病理医不在の迅速診断にも対応可能 • 出張などにおいても若手病理医の診断支援が可能 • 操作が簡便で画質やスピードも十分であり、短時間 に診断が可能なためストレスが少ない • iPadの画像を見ながら直接臨床医と電話で話し合い ができる • 画質がモニターよりむしろ綺麗 • iPadにおけるサンドボックス構造とVPN接続により 安全性は担保されている とアップロードされている データのリストが表示 13/04/23 10:08 1/2 ページ 画像は若手からのコンサルト された骨肉腫症例 【結語】 • iPadのモバイル環境での遠隔診断支援は、病理医の自 由度を増し、病理医不足を解消する一手段となり得る • 特に中核病院での診断医も不足している地方の病院で の有用性は高い • 若手病理医の診断支援の価値も大きく、指導医が不在 の場合でも若手が安心して診断に望め、若手教育の一 環としての有用性も高い
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