194） 表1％PFRによる生活処方の色別判定の年問変化 青黄榿赤 月121110 言．S ’δ，Y K．E T．N K．A H．I E，K（♀）E，S（♀ T．K Y．N M．T（♀）A，T（♀） 13才12才 8才 8才 13才13才…10才10オ 10才 10オ 14才 10才 ー重症一 一中等症一 一軽症一 が多い。 おわりに 参考文献 年間を通じて1日3回，ピークフ・一値を測牢して生 活処方の色別判定をした。朝起床直後のピークフ・一値 1）Peshikin，M・M・＝Ar￠h・Allergy・15：19∼112 は最も低く，昼，夕になるに従って高くなって行く。 （1959） 1口の生活処方を朝起床直後のピークフ・一値ばかり でぎめることは，すでに報告されている如く適当でない 場合がある。臨床所見と合せて判定した方がよいと思う。 2）根本紀夫，他：小児難治性喘息治療指針97∼105， 小児難治性喘息対策委員会（1977） 3）館野幸司，他：小児難治性喘息治療指針65∼77， 小児難治性喘息対策委員会（1977） 軽い発作や，中発作程度でも学校に行ってよくなる場合 気管支喘息と補体におけるin vitroにおける検討 野での病理学的反応を惹起するMediatorとなり， 田田島 非特異的な免疫能の一つである補体は，抗体の殺菌作 用を補う作用ばかりでなく，広く免疫，アレルギーの分 小 児科 塩山三 国立 相 模 原 病 院 浩 政 古 了 健 る検討がなされている。今回私共はin vitroに・おいて 補体と気管支喘息との関係について検討した。 対象 E恥ct・rとなっているとされている。最近補体が気管支 HQuse dust抗原を用いて皮内反応を行い陽性を示め 喘息の病態に関与することが注目され，in vitr・におけ し，しかもHOUse dust抗原による減感作療法を受けて 195 表1 NαINameSexlAge lx・・一3・・一4 D H． CH50 1 T．S．F 12j Asthma ACH50 CH50 CH50 CH50 unit CH50un三t／ml ACH50unit／m∼ 30．0 31．0 31．0 30．0 31．0 31．0 31，0 32．0 CH5。uni亡／m五 25．0 ACR50unit／m∼ 8．3 8．9 8，9 8．2 8．0 8．9 8．3 8．7 30．0 CH5。unit／mZ 35．0 34．0 34．0 34．0 35．0 33．0 32．0 35．0 ACH50unit／m∫ 9．8 10雷0 9．8 9．4 9．5 10．0 10．0 10．5 CH50unit／ml 34．G 37．0 39．0 40．0 39，0 40，0 38．0 39，0 9．5 9、5 9．1 8．9 8。7 9．1 9。3 9，0 5 S，Y． M 30j Contro1 ・・一1・C−tr溢1 10．8 10，0 10．5 10，2 10．2 10．2 10，3 9．3 35，0 ACH50 ・・一g 38．0 38．0 40．0 39．0 40。0 40。0 39．0 39．0 8．2 4 M．S，M 27j ContrQ1 ・・一8 9．5 8．9 3T．U，M17jAsthma ACH50 ・・一7 34，0 8．3 2Y．K．M10jAsthma ACH50 10−5 10−6 ACH50unit／mε CH50 40。0 41．541．541，542．042、543，043．043，0 CH50unit／m♂ ACH50 11．8 12．1 12，1 11．8 11．8 11．6 11．1 11．1 11。8 ACH5Gunit／m∫ CH5Q 30，0 32。0 34．0 35．0 34，0135・0 34，0 33，0 34．O 6J．0、M29jContro1 ACH50 CH50unit／m3 ACH50unit／mZ nd nd nd nd nd nd nd nd nd ＊Contro1としては生食または0，5％加生食 nd；not done ACH50 CH50 CH50 unit／ml 12 11 10 unit／1hl 45 ，〆 ー﹀ X ！ − へ o．5 1 4 0N 0 N 〆 ︾﹀ チ’ 40 35 刀一一一一’ ／ ，，一一一一一 ノ 、、 −〈、 、 No．3 ＼ ノNo．6 ノ！ 、》 No，2 ／ ！ ” 、∼一、、 ！No．5 、、 ！ 、、＿＿ノ No．3 N・、4一一一一N・・1 ！一へ 9 8 7 6 5 ！ 、、一ノ’ No．2 一No．1∼No．3Astbma 一一一 o．4∼No．5Control L＿ 10皿310 ■ 30・ 図2 ACH50 一No．1∼No，3Asthma 25 o．4∼No，6 ControI 一一一 s10 glO 710 610 1ρ310410510 亘oG・nt H．D，dilutiQO 図I CH50 いるアトピー型気管支喘息児3名と対象としてHouse dust抗原を用いた皮内反応の結果陰性を示めした健康 H，ndilution pathwayとしてcH50をEAを用いた1／2．5Mayer 法で，Altemate pathwayとしてACH50をRaRBC を用いた天野の方法で測定した。対照として抗原液の代 りに，生理的食塩水またはO．5％フェノール加生理的食 塩水を用いた。 結果 実験方法 i）被検血清 表1 図1 図2 喘息児にっいては非発作時でしかもいかなる薬物も服 1． CH50 成人3名の計6名にっいて検査を行った。 」L＿ 610710 茜10−910一loGont 410一510 ＿ 用していない時期に肘静脈より採血し，血清分離し，一 H・use dust抗原濃度10−3では他の濃度に比してCH5。 700Cに保存した。 値が近い傾向がみられた。又喘息児の補体の値は健康成 H）補体の測定 人に比べて抗原濃度10一3で低下の傾向をみとめた。 H・・se dust抗原液（鳥居薬品製1：10倍濃度液）を 2． ACH50 生理的食塩水を用いて10倍希釈系列を作り・その各々の H・use dust抗原濃度を変えることによるACH5。値 濃度液0・1m∫（最終抗原液濃度10一3∼10−lo）に血清0．9 の差はみられなかった。又喘息児と健康成人との間にも mヱを加え37。C，90分反応させた。血清は，clasicaI 差はみとめられなかった。 、ノ 196 考 按 性化の程度は，喘息児の方が著明であった。しかし ACH50は各濃度および喘息児においても特に有意な変 動はみとめられずAltemate pathwayの活性化はみと C3a，C5aなどのアナフィラトキシンはMast Ce11か らHistaminなどのchemical mediatDrを遊離させる 作用があり，気管支喘息との関係が注目されている。今 められなかった。このことはIgEが関与していると思 回私供は，in vitr・での検討の第一段階として，House われるアトピー型喘息の場合，IgEはA！temate path− dust抗原各濃度液添加血清のCH50，ACH5。値を測定 wayを活性化するという考えとは一致しなかった。今 した。その結果，CH50値は，H．D．10−3濃度において 後，これらの問題に関し，更に補体成分およびC3aなど 非特異的にclas三cal pathwayを活性化するが，その活 の測定も行い検討する予定である。 特異的減感作療法の効果と副作用についての アンケート調査成績 九段坂病院小児科島貫金男 特異的減感作療法の効果ならびに副作用を知る目的で， 対象は当科に来院した気管支喘息患児で，特異的減感 昨年アンケート調査を実施した。 作療法開始後2年以上経過した症例とした。現在，集計 表1対象の調査時の年令 ≧5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19≦； ♂さ計 1 3 3 11 14 13 10 3 0 2 4 2 3 4 4 3 5 15 16 16 14 計 92051213648 132 12 24 10 16 17 11 6 12 181 49 表2 真菌抗原による特異的減感作療法の効果と重症度との関係（アンケート調査） 症症症明 等計 重中軽不 壺遷糊無症状 殆んど 発作なし 1軽快『不変 3（6、5） 13（28．2） 12（26．1） 9（9．9） 33（36、2） 27（29．7） 8（26．7） 11（36。6） 3（21．4） 23（12、7） 7（50．0） 64（35。3） 8（17．4） 1（2．2） 11（12，1） 4（13．3） 2（6．7） 4（28．6） 0 47（26．0） 注1・現在減感作療法実施例も含む 悪 化 1（1．1） 0 0 21（1L6） 不 明 計 9（19．6） 46 10（11．O） 5（16．7） 0 2（1．1） 24（13．3） 副作用 a b 14 181 2，（）内は％ 表3 真菌抗原による減感作療法の副作用出現頻度 抗 原 91 30 C d e （181例） f 不 明 計 105 Candidaを含む 11（10，5）27（25．7） 0 6（5、7） 2（1、9）46（43。8）13（12．4） Candidaを含まず 10（12。5） 9（1L3） 2（2．5） 2（2．5） 0 51（63，7） 6（7、5） 80 計 21（1L3）36（19．5） 2（1．1） 8（ 4．3） 2（ L1） 97（52．4） 19（10，3） 185 注L副作用 a：注射のあと発作がおぎた b：注射部位の発赤，腫脹，いたみ c：注射部位のへこみ e：その他 d：湿疹，じんましんの出現 2、（）内は％ f：な し
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