ジュビロサッカースクール用品申込書 申込日／平成 年 月 日 スクール 会員名 ご連絡先 様 スクール会場 会員No. 学年︵該当に○︶ フリガナ キッズ 年 小学生 練習日 〒 ご住所 日中連絡先 （ ） ［ ゲーム シャツご 注 文 の 場 合 ］ ネームプリントする文字 ※プリント後のサイズ変更はできません。 ※枠の中にプリントする文字 （ひらがな・カタカナ・英字） を1文字ずつハッキリとご記入ください。文字数での料金は変わりませんが5∼8文字ぐらいが良いバランスです。 商品名 金額（税抜） ゲームシャツ 指定ウェア 〈キリトリ〉 ネームプリント （任意） ゲームパンツ ストッキング ジャージ （上） ジャージ （下） 商品名 サックス ホワイト 任意ウェア モックネック LS シャツ （長袖） インナーシャツ （ノースリーブ） ホワイト インナーパッツ 数量 ショップ使用欄 金額 5,714円 円 6,095円 M ・ L ・ O 円 円 762円 3,700円 130 ・ 140 ・ 150 円 4,400円 M ・ L ・ O 円 1,700円 19cm∼21cm 円 1,700円 22cm∼24cm 円 1,900円 25cm∼27cm 円 1,900円 28cm∼30cm 円 7,143円 120 ・ 140 ・ 160 円 8,952円 M ・ L ・ O 円 6,190円 120 ・ 140 ・ 160 円 7,619円 M ・ L ・ O 円 金額（税抜） ハーフパンツ サイズ ※いずれかに○を付けてください。 130 ・ 140 ・ 150 サイズ ※いずれかに○を付けてください。 数量 ショップ使用欄 金額 ホワイト 4,286円 130 ・ 150 円 5,143円 M ・ L ・ O 円 3,600円 130 ・ 140 ・ 150 ・ 160 円 3,800円 S ・ M ・ L ・ O ・ XO 円 3,600円 130 ・ 140 ・ 150 ・ 160 円 3,800円 S ・ M ・ L ・ O ・ XO 円 1,800円 130 ・ 150 円 1,900円 S ・ M ・ L ・ O ・ XO 円 3,400円 130 ・ 140 ・ 150 ・ 160 円 3,800円 S ・ M ・ L ・ O ・ XO 円 お受け取り方法 合計 円（税込） ジュビロショップ 磐田店頭 ジュビロショップ サーラプラザ浜松店頭 宅配 ※いずれかに○を付けてください。 ●代金はジュビロショップにてお支払いいただくか、代金引換での送付（送料無料）となります。 ●新規会員の方は、スクール指定用品（ゲームシャツ・ゲームパンツ・ストッキング・ジャージ上下）を必ずご購入ください。 ●ご購入後サイズ変更をご希望の場合は、購入頂いた店舗へご連絡ください。（下札は外さずにお願いします。）タグが外れたのもの、レシートがないものはサイズ変更できかねます。 ジュビロサッカースクール用品 注文方法・受取・支払い方法、詳しくはP.12へ JUBILO SOCCER SCHOOL GUIDE 11
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