チェックシート購入申込書 年 月 日 申込日 一般社団法人 日本船舶電装協会 行 FAX:03-3504-0856 電話:03-3504-0858 E-Mail:[email protected] 会員名(貴社名) ご担当者名 ご連絡先 電話番号 FAX番号 ( ) ( ) チェックシートの販売は、会員様に限らせていただいております。 ご希望のものの冊数(または枚数)をご記入の上、当協会まで送信下さい。 (金額は、消費税・送料を含みます) 1. 電装用チェックシート 用紙 〃 〃 CD-R 〃 (1) 電気機器及び回路のチェックシート (表1) (2) 船内電気機器効力試験成績表 (表2) (3) 船内電気機器及び回路の試験成績表[小型船舶・小型漁船用] (表3) 認定事業者用 上記 (1)~(3) を電子データで収録 非認定事業者用 上記 (1)~(3) を電子データで収録 単価 冊 冊 冊 枚 枚 2. GMDSS用チェックシート 用紙 (1) GMDSS設備等整備記録総括表 (様式 GM-1) 〃 (2) ナブテックス受信機整備記録 (様式 GM-2) 〃 (3) 高性能グループ呼出受信機整備記録 (様式 GM-3) 2,100円 2,100円 2,100円 5,100円 5,100円 単価 冊 冊 冊 2,100円 2,100円 2,100円 〃 (4) VHFデジタル選択呼出装置整備記録 /超短波帯のデジタル選択呼出装置試験成績表 (様式 GM-4) 冊 2,100円 〃 (5) VHFデジタル選択呼出聴守装置整備記録 (様式 GM-5) 冊 2,100円 〃 (6) デジタル選択呼出装置整備記録/中短波帯並びに中短波帯及び 短波帯のデジタル選択呼出装置試験成績表 (様式 GM-6) 冊 2,100円 冊 枚 2,100円 5,100円 〃 (7) デジタル選択呼出聴守装置整備記録 (様式 GM-7) CD-R 上記 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) を収録 3. レーダー用チェックシート 用紙 (1) GMDSS設備等整備記録総括表 (様式 GM-1) 単価 冊 2,100円 上記(1) + ・航海用レーダー装備点検記録表 (様式:RF) ・航海用レーダー点検整備記録表/レーダー設備試験成績表(1) (様式:R-1) ・自動衝突予防援助装置等(ARPA等)点検整備記録表 /レーダー設備試験成績表(2)(様式:ARPA等) CD-R 通信欄 ・船舶自動識別装置等整備記録/船舶自動識別装置等試験成績表 (様式:AIS等) 及び外部GPS試験成績表(AISに接続されたものに限る) ・航海情報記録装置(VDR)整備記録(様式:VDR) ・簡易型航海情報記録装置(S-VDR)整備記録(様式:S-VDR) ・航海情報記録装置/簡易型航海情報記録装置(VDR/S-VDR) 年次点検整備記録(様式:VDR-2) を収録 枚 5,100円
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