大阪自動車整備健康保険組合 95 健保だより 10 11 12 14 2013年8月号 2 3 13 4 5 15 6 7 ホームページ ホームページを を ご覧ください。 ご覧ください。 大阪自動車整備健康保険組合 検索 健康保険の給付や健康診断のご案内など大事なお知らせが載っています。 ご家庭にお持ち帰りになってみなさんでお読みください。 大事なお知らせが載っています。 9 もくじ 8 NO. 平成24年度決算のお知らせ 平成23年度決算のお知らせ 当健康保険組合の平成24年度収支決算は7月24日に開催されました第114回組合会にお 当健康保険組合の平成23年度収支決算は7月12日に開催されました第111回組合会にお いて承認されました。 平成24年度の経常収支は、 保険料率の引き上げによ り収 平成23年度の経常収支は、 被保険者の増加や賞与 以上のように多額の交付金等によりようやく2億 支出合計では43億4,019万円でした。 入は増したものの、 それでも2億2,055万9千円の赤字決算と の増加などによ り収入は増したものの、 医療費が大幅に 6,906万2千円の収支差引額が生じました。 以上のように多額の交付金等によりようやく 保険料を有効に活用するという観点からも、必ず年 な りました。とにより3億9,824万円の赤字決算となりました。 7,738万8千円の収支差引額が生じました。 増加したこ 下 の図にあるように収入は、保険料収入が41億 下の図にあるように収入は、保険料収入が38億 1回は健康診断を受け、生活習慣病の早期発見、早期 皆様の保険料を有効に活用するという観点から、 2,841万7千円、他に準備金から1億円を繰入れ、国の 3,153万円、他に準備金から6,000万円を繰入れ、国 治療につとめていただくようお願いいたします。 必ず年1回は健康診断を受け、早期発見、早期治療 高齢者医療負担助成金、健保連の組合財政支援交付金 から高齢者医療負担助成金、健保連から組合財政 及び高額医療交付金等で3億9,026万6千円を受け、収 支援交付金及び高額医療交付金等で4億753万円を また、保険診療のルールを守っていただくとともに、 をしていただくようお願いいたします。 新薬と同じ成分・効果で薬代が軽減できるジェネリッ また、新薬と同じ成分・効果で薬代が軽減でき 入合計では47億2,817万5千円でした。 受け、収入合計では44億1,758万円でした。 ク医薬品を積極的に利用するなど医療費を節約するよ るジェネリック医薬品を積極的に利用するなど医 一方支出は、医療費の適正化に努めたことから合計 一方支出は、保険給付費が増加したことにより、 う心がけをお願いいたします。 療費を節約するよう心がけをお願いいたします。 〈定時決定〉毎年4・5・6月の給料の平均で保険料が決められる！ ！ 健康保険料は給料に応じて便宜上、47等級に区分された「標準報酬月額」にあてはめられます。毎年１回、 この標準報酬月額が9月に見直され、翌年の8月まで使用されます。 保険料は給料に応じて決められますが、給料は増減することがあるため毎月計算するのは困難です。そこで 「標準報酬月額」というみなしの額が用いられます。これに一定の割合（保険料率）を掛けて保険料の額が決 められています。 ※報酬月額には基本給のほか、家族手当・残業手当・交通費などの諸手当も含まれます。 ◆4月・5月・6月の給料（平均月額）で決定します は44億5,911万3千円でした。 一 般 勘 定 支出合計 支出合計 43億4,019万5千円 44億5,911万3千円 高額医療交付金 6,705万6千円 7,128万6千円 後期高齢者支援金 8億5,343万5千円 7億2,893万円 繰入金 1億15万5千円 6,000万円 調整保険料 4,475万5千円 4,587万5千円 事務費等 9,039万3千円 8,946万2千円 保健事業費 1億1,547万5千円 1億0,216万6千円 国庫補助金 3,408万1千円 735万円 雑収入・その他の収入 6,458万2千円 6,603万9千円 被保険者数 前期高齢者納付金 前期高齢者納付金 7億8,349万2千円 8億4,509万4千円 保険料 保険料 41億2,841万7千円 38億3,152万6千円 退職者拠出金等 1億8,055万1千円 1億6,069万7千円 財政調整拠出金 4,461万4千円 4,573万6千円 積立金 1,600万円 平成２４年度 ３年度 平成２３年度 ２年度 男 ７， ２９ ３４人 ７， ２ ６， ９３ ６４人 ７人 女 １， ７２６人 ９人 １， ７ ６２ ４９人 ４人 計 ９， ０ ８， ９２ ６０人 ３人 ８， ９ ６６ １３人 １人 平均標準報酬月額 平成２４年度 ３年度 平成２３年度 ２年度 男 ３５３， ７ ２ ０， ７１ ５３円 ５円３５０， １， ０５ ２５円 ８円 女 ２２９， ９ ６ ６， ９１ ２６円 ７円２２６， ５， ５２ １７円 １円 計 ３２９， ８ ５ ６， ８６ ７６円 ４円３２６， ７， ０７ ６４円 ７円 保険給付費 23億1,355万1千円 24億2,971万2千円 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 組合財政支援交付金 2億8,912万9千円 3億3,550万7千円 収入合計 47億2,817万5千円 44億1,758万3千円 収支差引額 収支差引額 2億6,906万2千円 7,738万8千円 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ●支出 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ●収入 標準報酬日額は、標準報酬 月額の30分の1に相当する 額で、傷病手当金や出産手 当金などの計算に使われま す。 標準賞与額 （１人当り） 平成２４年度 ３年度 平成２３年度 ２年度 ６７ ３ ４ ８３， ４９ ６９円 ６円 ６８ ５３， ０， ２６６円 ４円 経常収入 41億9,393万5千円 38億9,621万4千円 経常支出 44億1,449万4千円 42億9,445万9千円 経常収支差引額 ▲2億2,055万9千円 ▲3億9,824万5千円 収入合計 47億2,817万5千円 44億1,758万3千円 支出合計 44億5,911万3千円 43億4,019万5千円 収入支出差引額 2億6,906万2千円 7,738万8千円 −標準報酬月額の決定− 介 護 勘 定 決算額 （千円） ３６７， ９ ０， ３３ ９２ ８ ４ ０００ ２０， １５ １１ ５ 合 計 ４ ９ ３０ ８７， ０， ５８ １３ ㋑ 2 支 出 収 入 科 目 介護保険収入 繰入金 雑収入 科 目 介護納付金 介護保険料還付金 雑支出 積立金 ㋺ 合 計 決算額 （千円） ３７ ７ ３０， ３， ０４ ３７ ３ ６５ ０ ０ ０ ３７ ８ ３０， ３， ０１ ３２ ３ 第２号被保険者数（本人） ４， ７ ６０３人 １人 平均標準報酬月額 ３７１， １ ２２３円 １円 収支差 （㋑−㋺） 37,171千円 47,480千円 ＜資格取得時の取扱い＞ ①資格取得届提出時の報酬月額は、１ヶ月の給与見込額を届出ます。具体的には、基本給に通勤手当・住宅手 当など定期的な諸手当と残業手当（見込額）等を加えた額になります。 ②実績によって報酬が変わるような場合は、 資格取得月の前月１ヶ月間にその会社で同じような仕事に就いている人が受けている報酬の平均額を届出ます。 なお、日給、時間給、出来高給、請負給なども同様に取り扱います。 ＜月額変更届による取扱い＞ もし、その間に昇給や降給などで給料が大幅（3ヶ月平均で２等級以上の差）に変わったときは、実態にあっ た保険料額とするために随時に決め直されます。 3 医療費の節減にご協力を 当健康保険組合は、 事業主のご理解とご協力を得て健康診断等の疾病予防対策をはじめとした健康管理事業に 取り組み医療費適 正化に努めています。 加入者の皆さまに は次のことに留意していただき医療費の節減にご協力をお願いいたします！ （加入者のみなさまにお配りするチラシです） 加入者の 皆さまヘ 日頃の心掛けが あなたの健康と健康保険組合を 守ります！ ❶病気の早期発見・早期治療のためにも年1回の健康診断を必ず受けましょう！ 平成20年から始まりました特定健康診査 （メタボ健診） も今年で6年目となります。新聞やテレ ビでも取り上げられ、 このことは皆さまも既にご存じのことと思います。 病気の早期発見・早期治療のためには定期的に健康診断を受けるほかなく、 自覚症状が出た 時には既に病気は進行し、治療も難しくなることが多々あります。 働き盛りの被保険者や家事、子育てに忙しい被扶養者の皆さまに万ーのことがあれば、会社 や家族にとって一大事です。そうならないためにも、毎年一度は健康診断を受けて、自分自身と 家族、周りの人達を安心させてあげましょう。 その 3 休日や時間外の診察は控えましょう！ その 大病院へ直接行くのはやめましょう！ 4 その その 5 ジェネリック医薬品を利用しましょう！ その 整骨院・接骨院は病院や診療所等の 医療機関ではありません！ 6 ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、先発医薬品の特許期間が過ぎ、同じ成分・効能で、 国に製造販売が認められた医薬品です。変更した場合は自己負担額を軽減できます。 また、薬の飲み合わせの危険や重複投与を防ぐためお薬手帳を持参しましょう。 整骨院・接骨院で施術をうけても医師の治療と異なり健康保険は使用できません。 ●健康保険が次の場合に限り使えます。 ・外傷性の打撲、ねん挫、挫傷（出血を伴う外傷は除きます。） ・骨折、不全骨折、脱臼（医師の診察を受けたうえで、同意が必要です。） ・骨折、不全骨折、脱臼の応急手当て （医師の同意はいりません。ただし、応急手当てから継続してかかる場合には医師の診察を受け、同意が必要です。） はしご受診はやめよう！ 検査 同じ病 気 で 複 数 の 医 療 機 関にかかることを「 はしご受 診 」などとい い 、 受診の都度、初診料がかかり、医療費が無駄になるだけでなく、同じよ うな検査を何度もすることになるので体にも負担がかかります。 検査 1 診察の紹介状を持たずにベッド数が200床以上の大病院を受診すると、特別 料金（全額自己負担）がかかってしまいます。日頃から信頼のできる「かかりつ け医」を探しておきましょう。 ❷医療費の無駄使いをやめましょう 体調がすぐれない時に自分の希望する医療機関で診察が受けられることは、 日本が世界に誇 る国民皆保険の長所でもあります。 最近、被保険者・被扶養者ともに1人あたりの医療費は年々増加しています。これは医学の進 歩による新技術の導入や国民の平均年齢の上昇によるところが大きいと考えられ、 日本を含む 先進国では共通する課題です。その他、 日本独自の医療費の増加要因としては、一人ひとりの 受診回数が多いことや検査も多いといったことが挙げられます。 皆さまには本当に医師の診察が必要かどうかを一度考えてから受診してください。皆さまのそ うした小さな努力の積み重ねが健康保険組合の大きな成果へとつながっていきます。 そこで、 これからは次のことも参考に医療機関をご利用ください。 休日や標榜時間外に受診すると、それだけで割増料金がかかります。急病 でなければ、なるべく標榜時間内に受診するように心掛けましょう。 ●整骨院・接骨院で健康保険を使うときは、 ・何が原因で負傷したのかを正しく伝えましょう！ ・療養費支給申請書には必ず自分で署名又は捺印をしましょう！ ・治療の後、一部負担金を支払ったときは、必ず領収書をもらいましょう！ ・治療が長引く場合は、一度医師の診断を受けましょう！ その 2 4 かかりつけ医をもとう！ 信頼できる「かかりつけ医」がいれば、病歴などが蓄積でき、必要に応じて大 きな病院を紹介してもらうこともできます。はしご受診の抑止にもなります。 ●日常生活からくる疲労・肩こり・腰痛・体調不良やスポーツによる 筋肉疲労・筋肉痛などは全額自己負担になります。 ○ ○ ○ ○ ○ 株 式 会 社 大阪自動車整備健康保険組合 5 子どもが 生まれた、 妻が就職した… 「被扶養者の認定／削除」の届け出を忘れずに! 本年も11月に「健康保険被扶養者調書 （検認）」の提出をお願いします そのご家族は、 あなたの配偶者（内縁関係を含む）、 子、孫、弟妹、直系尊属のいずれかですか？ はい いいえ 別居 ○ ○ ○ 同居 ○ ○ ○ 別居 ○ ○ ○ 同居 ○ ○ ○ 別居 ○ ○ ○ 同居 ○ ○ ○ 別居 ○ ○ ○ 弟妹又 同居 ○ ○ ○ は孫 別居 ○ ○ ○ 兄 姉 同居 ○ ○ ○ ○ 義父母 同居 ○ ○ ○ ○ 甥・姪 同居 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 夫 妻 子 伯 父 伯 母 同居 △ 養祖父母の場合は、 △印の書類も添付 してください 養父母の場合は、 △印の書類も添付 してください ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ ○ 考 ○ ○ 備 同居 父 母 ○ ○ ○ 本 ○ 謄 別居 籍 ○ 戸 ○ 票 ○ 民 6 同居 祖父母 住 健康保険組合では「認定基準」に基づき、扶養事実の有無、生計の実態等を社会通念上、総合的に勘案して資格を判断します。 ︵ 同 居 者 全 員 の 続 柄 記 載 の あ る も の ︶ そのご家族の方は被扶養者資格があります。 明 す る の 振 込 の 写 し 参 照 ︶ はい 送 金 を 証 金 融 機 関 受 領 書 等 ︵ ﹁ 注 ３ ﹂ いいえ 同 居 し て い な け れ ば 認 め ら れ な い 人 あなたはご自分の年収等からみて、 そのご家族の生計を継続的に 「主として」維持していく扶養能力をもっていますか？ 市 区 町 村 長 発 行 の 収 入 証 明 書 、 又 は 非 課 税 証 明 書 ︵﹁ 注 １・２ ﹂の 添 付 書 類 の な い 方 ︶ はい いいえ 方 知 そのご家族の生計は、 あなたからの日常・継続した生活費の 仕送・援助によって 「主として」維持されていますか？ は 書 し ︶ はい 照 いいえ 者 の 定 通 写 ﹂ 参 そのご家族の年収総額（所得税の非課税分を含む） は 130万円未満（年齢60歳以上または障害厚生年金受給要件に該当する 程度の障害者は180万円未満） ですか？ 年 金 受 給 年 金 額 改 等 の ︵ ﹁ 注 ２ いいえ はい 別 は い そのご家族の年収はあなたの年収の ２分の１未満ですか？ 区分 同 居していなくても認められる人 あなたはそのご家族の月額収入 （年収÷12） と同額以上の金額を いいえ いいえ 毎月、仕送りしていますか？ 区 あなたはそのご家族と 「家計」 を共にしていますか？ いいえ の はい あなたはそのご家族と はい「同居」 していますか？ 居 いいえ いいえ 提出書類 被 扶 養 者 現 況 届 ︵ ﹁ 注 １ ﹂ 参 照 ︶ はい ○印は、注１.（２）以外の方の認定について添付が必要です。 居 ・ 別 そのご家族は、あなたの三親等内の親族、内縁関係の配偶者 （配偶者が死亡後の場合も含む）の父母および子のいずれかですか？ あなたはそのご家族と 「同居」 していますか？ はい いいえ 同 はい 《被扶養者としての認定をうけるための必要書類一覧表》【平成25年4月】 被扶養者となるためには、主として被保険者の収入によって生計維持（生活）していることが必要です。 ・被扶養者の年間収入が130万円未満（60歳以上または障害者の場合は180万円未満）であり、なおかつ 被保 険者の収入の半分未満であること。収入にはパート・アルバイト等の給与総収入の他に事業収入・各種年 金・失業給付金・出産手当金・傷病手当金等すべての収入を含みます。 そのご家族の方は被扶養者資格がありません。 ﹁被扶養者資格﹂チェックシート あなたのご家族は健康保険の被扶養者になれるかどうか、チェックしてみましょう。 認定・削除の 届け出は 速やかに ○ 養子の場合は、△ 印の書類も添付し てください 注１. 「被扶養者現況届」は、大阪自動車 整備健康保険組合独自の届出用紙 です。 （18歳以上は必ず添付） 申請時の生計維持関係、年金、そ の他の収入の有無、扶養する理由 などを詳しくご記入ください。 ⑴ パート、アルバイト、その他収入 のある場合は、給与明細書の直近3 カ月分の写しを添付してください。 ⑵ 18歳未満の同居の「子（学生）」 の場合は、特に添付書類は必要あ りません。 ⑶ 18歳以上で在学中の場合は、学生 証の写し、又は在学証明書の写し を添付してください。 ⑷ 退職による扶養認定の場合は、退 職日の確認できるもの（離職票、 喪失証明書等の写し）を添付して ください。 ⑸ 婚姻による扶養認定の場合は、生 計維持が確認できるもの（住民票、 戸籍謄本等の写し）を添付してく ださい。 注２. 年金受給者とは、老齢年金、遺族 年金、障害年金などの各種年金を もらっている人のことです。 注３. 別居の場合は、被扶養者の収入が 被保険者からの仕送り額より下回 っていること。 なお、単身赴任の場合は、送金の 証明の代わりに事業所の証明書（発 令の写し等）を添付してください。 ※被扶養者の認定にあたっては国の基本通 知により行っています。しかし、生活の 実態など具体的な事情を勘案する必要が あるときは、その事実が確認できる証拠 資料などの提出を求めることがあります。 7 脳卒中とは？ 早期発見で脳卒中を予防しましょう 脳の血管が破れるか詰まるかして、脳に血液が届かなくなり、脳の神経細胞が障害され る病気です。より早期（3時間以内が目安です）に治療を開始すると後遺症が軽くなること がある、救急疾患です。 原因によって、 （１）脳梗塞（脳の血管が詰まる）、 （２）脳出血（血管が破れる）、 （３）くも 膜下出血（動脈瘤が破れる）、 （４）一過性脳虚血発作（TIA） （脳梗塞の症状が短時間で消 失する）の4つに分類されます。 「脳卒中」で命を落とす方は、国内だけで毎年約13万人にもなります（がん、心臓病に次 ぐ第3位）。命が助かっても、運動麻痺や言語障害などの後遺症で苦しむことが多く、ひど ければ介助・介護が必要になります。脳卒中は、介護が必要となる原因の第1位なのです。 超高齢社会に突入したわが国では、脳卒中を予防し、後遺症を軽減させることが、極めて重 要な社会的課題となっています。 F・A・Sの3つの典型的な症状をおさえておくだけで早期発見に効果があります。 脳梗塞とは？ 頭蓋内出血 とは？ ラクナ梗塞 アテローム血栓性梗塞 心原性脳塞栓症 脳の中の細い動 脈が 狭 くなって、血管が詰まるタ イプ （日本人に多い） 脳の中の比 較 的 太い動 脈の内腔が狭くなり、 そこ に血栓が付着するため血 管が詰まる。 心臓でできた血栓が血管 内を流れてきて、脳の血 管が細かくなったところで 流れをせき止めてしまうた め血管が詰まる。 脳内出血 クモ膜下出血 脳の中の細い動脈が壊れて、 血 管の分 岐 部にできた瘤（こ 脳のなかに出血する。 ぶ）が 破れ、脳と脳をまもるク モ膜の隙間に出血する。 一過性 脳虚血発作 （TIA）とは？ 出典：国立循環器病研究センター 8 9 ☆毎年健診を受ける4つのメ ☆毎年 を受ける4つのメリット☆ ①病気の芽を早 く発 見 すること ができ、病 気 の 予防や早期治療 につながります。 ②生活習慣をど う見直せば健康 を維持できるか が健診結果から わかります。 ③病気を予防す ることが、長い老 後を健康で過ご せるかどうかを 左右します。 ④病気を予防す ることで、家計の 負担（医療費負 担）を軽くできま す。 ➡ 特定保健指導を受けて メタボリックシンドロームを 予防・改善しましょう 特定保健指導について 人間ドック・生活習慣病健診・特定健診等 の結果から、メタボリックシンドロームのリ 不健康な生活習慣 被保険者の特定健診は、 事業所が実施する健康診断の結果を受領することで代えます。 フスタイルを面談を通じて振り返り、食事や 運動に関するアドバイスをお伝えし、その後 健康づくりのサポートを行います。 特定健診は被保険者の方だけではなく、40∼74歳のご家族（被扶養者） も受診していただく必要があります。 しかし、女 性の健診受診率は、男性の81.4％に対し、51.6％とだいぶ低くなっています （厚生労働省 平成22年度調査データより） 。 被扶養者、 とくに主婦の方は毎日家事や育児などで忙しく、 ついついご自分のことは後まわしになりがちです。でも、 あなた が病気になったら大変です。あなたの健康が確認できれば、 ご家族の安心につながります。1年間に1日、 ぜひ時間をつくって 受診してください。 内臓脂肪型肥満 特定保健指導に該当される方は 心筋梗塞・脳卒中 糖尿病合併症（人工透析・失明） こんな目標にむけて指導します！ 当健康保険組合が契約している健診機関のご案内 動機づけ支援の例 当健康保険組合ホームページをご覧ください。http://www17.ocn.ne.jp/~oj.kenpo 健康保険組合の助成 健診費用限度額の範囲内で受健者負担金を除いた額 ・1会計年度中に1回。 申込・利用方法 10 ・所定の申込書に受健者負担金を添えて、事業主を 通して事前に健康保険組合に申し込んでください。 助成限度額 肝炎ウィルス検査 1,000円 前立腺がん検査 1,000円 子宮がん レディース ・頚部細胞診検査 ・体部細胞診検査 乳がん ・マンモグラフィー又は 超音波検査 いずれも1,000円 1,000円 ※健康診査と同時にオプション検査を実施したとき、助成の対象となります。 詳細は健康保険組合にお問い合わせください。 ス 25,000円 オプション検査助成 健 康 診 断 7,000円 プ チッ 〈生活習慣病・ドックコース〉 −被保険者・被扶養者とも同じです− 受健者負担金 脂質異常 血管変化の進行 （40歳以上のご家族が対象・一部負担金1,000円） 査 ・ 項 目 高血圧 動脈硬化 最寄の健診機関での受診券で受けられる特定健診（全国） 検 高血糖 ません。 （40歳以上のご家族が対象・一部負担金1,000円） 半日ドック ホルモン等の分泌異常 代謝異常 事業所様を通じて、ご連絡いたします。 ［注意］当健保の資格のない方はご利用頂け 巡回型特定健診（近畿6府県にお住いの方を対象に特設会場で実施） メタボリック シンドローム 特定保健指導に該当される方は当組合より 費用は無料です（全額健保負担） 生活習慣病予防健診 遺伝要因 ６ヶ月間にわたって電話もしくはメール等で 40∼74歳のご家族（被扶養者）の方 健診コース ・運動不足 ・過食 ・睡眠不足など 栄養士・保健師・看護師）が、個々人のライ 事業主が労働安全衛生法に基づき実施される法定健康診断には、特定健診の検査項目が含まれています。 ➡ メタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満）を 放っておくと病気になるリスクが高くなります スクがある方を対象に、専門の相談員（管理 被保険者の方（任意継続被保険者は除く） メタボ解消成功 健康診断で思わぬ病気の早期発見に努め、 もしものときは早期治療に専念しましょう！ 特定保健指導のご案内 太ってしまった 特定健診を毎年必ず受けましょう！ ♪ 積極的支援の例 ６ヶ月後 ６ヶ月後 ➡ ➡ −4.0kg 62.0kg 健康目標 ①ご飯大盛りを普通盛りにする ②お菓子は週４日までとする ③ウォーキングを週１回行う −3.0kg 58.0kg 82.0kg 79.0kg 健康目標 ①やや速歩で120分週３回ウォーキング ②階段登り１回10分を週３回行う 11 特集 大 大阪自動車整備健康保険組合は「が んに負けない社会を作る」に協力しています。 日本対がん協会グループ（支部）の市町村検診に占める 実施シェアは、住民検診の機関としては日本最大規模です。 ホームページで検索できます。 http://www.jcancer.jp 日本対がん協会は、がんの知識の普及・啓発、がん患者支援活動を全国的に展開しています。 がん 検診 ☎ ピン クリ ボン がん ホットライン がん 相談 リレー フォー ライフ 祝日を除く毎日 午前10時から午後6時まで 03 3562 7830 がん 教育 ★大腸がんの「早期発見・早期治療」を推進します。 増え続ける大腸がん ─私は大丈夫！って思っていませんか？─ 大腸がんの死亡者数は、この20年で2倍以上に増え続け、現在では女性のがん死亡原因の1位となってい ます。2020年までの予測では肺がん、胃がんを抜き、男女を合わせた日本人のがん罹患率（りかんりつ）の 1位になっています。 症状がないうちから受けることが重要 ─大腸がん検診で早期発見─ 大腸がんは、検診によって早期発見できればほぼ完治できる病気です。しかし、現在の日本人全体の検診 受診率は約24％と低迷。初期の段階にはほとんど自覚症状がないことも、大腸がんの早期発見を遅らせる 原因となっています。 ガンに関する相談を 看護師や社会福祉士 がお受けします 大腸がん検診の一次検査は 簡便な便潜血検査（検便）です。 自覚症状の無い病気だからこそ、40歳を過ぎたら 毎年定期的に大腸がん検診を受けましょう！ 情報提供：公益財団法人 日本対がん協会 大腸がん撲滅キャンペーン 情報提供：NPO法人ブレイブサークル運営委員会 ★乳がんの「早期発見・早期診断・早期治療」を推進します。 を推進します を推進 す。 。 生活習慣病予防 半日ドック 健診に併せてマンモグラフィーまたは、 超音波検査を受けたときは補助が受けられます。 ホームページ：http：//www.bravecircle.net/ ★前立腺がんの「早期発見・適切治療」を推進します。 を推進します。 を推進します す。 健診に併せて前立腺がん検査を受けたときは補助が受けられます。 乳がんは、日本女性の13、14人に1人が罹患し、女性がんのトップです。 乳がんは、乳腺に発生する悪性腫瘍です。しかも乳がんで亡くなる方の数（死亡者数）は、欧米では年々 減少し続けていますが、日本では増加の一途をたどっています。 （2012年度の死亡者数は12,523人）この 理由の一つは、乳がん（特にマンモグラフィー）検診の受診率の低さにあるとされています。近年のピンク リボン運動の広がりとともに乳がんへの関心は高まりましたが、受診率アップにはつながらず2010年度の 乳がん検診受診率は12.1％（厚労省）であり、欧米の受診率70∼85％には遠く及ばないのが現状です。 残念ながら、乳がんの予防法はありません。早期発見・治療すれば「ほとんど治るガン」です。早期発見の ためにマンモグラフィ検診を受けましょう。 「ジャパン・マンモグラフィーサンデー（JMSプログラム）」が開催されます。 NPO法人J.POSHは、子育て、介護、仕事など多忙な平日を過ごす女性のために「10月第3日曜日今年度 は10月20日（日曜日）」を「ジャパン・マンモグラフィーサンデー（JMSプログラム）」として、全国どこで もマンモグラフィー検診が受診できる環境づくりへの取組みを実施しています。 ※JMSプログラム2013の賛同医療機関は、 NPO法人J.POSHのHPをご覧ください。 NPO法人 J.POSH（日本乳がんピンクリボン運動）は、2003年3月 に全国初のNPO法人認証を受けた、乳がん啓発活動市民団体です。 情報提供：NPO法人 J.POSH 12 日本乳がんピンクリボン運動 ホームページ：http://www.j-posh.com E-mail：[email protected] パパの明日を、まもりたい。 前立腺がんの「早期発見・早期治療」を推進する。それがブルークローバー・キャンペーンです。 世界共通のシンボルカラーの「ブルー」と幸せの「四つ葉のクローバー」に思いが込められています。 PSA検査は前立腺がんを発見するための血液検査です。 ぜひとも、毎年1回はPSA検査を受けることをお勧めします。 前立腺がんは他の臓器がんと異なり、進行が ゆるやかで、効果の高い治療方法が多いため、 早期に発見すれば、治りやすいガンです。検査 も 非 常に簡 単 で 、通 常 の 血 液 検 査 で P S A 値 （前立腺特異抗原）を調べるだけで、かなりの 情報提供：ブルークローバー・キャンペーン運営委員会 確率で判ります。前立腺がんを早期に発見す るために広く行 わ れ ている、P S A（ピーエス エー）検査は、少量の採血だけで測定でき、し かも精度が高いことから、前立腺がんの診断 法として確立されています。 ホームページ：http：//www.asahi.com/blueclover/ 13 第三者行為による負傷届 安くて、 おトク！ 第三者の行為による病気やけがで健康保険を使用するとき よって起こったけがや病気は、本来加害者が治療費を負担すべきですが、健康保険証を使用することもで きます。 その際は、 すみやかに 「第三者行為による負傷届」 を健保組合へ提出してください。 ● 「第三者」 「第三者行為」 について 「第三者」 とは 「自分以外の人 （他人） 」 のことです。 「第三者」 の行動等によって生じたものを「第三者行為」といいます。 自分 他人 当事者 第三者 第三者行為による負傷届が必要なとき ● 「第三者行為による負傷届」 が必要な理由∼損害賠償権の代位取得∼ 交通事故やけんか等の第三者によるけがや病気の治療費は、本来加害者が負担するべきもので す。 健康保険証を使って治療を受けた場合、健保組合が加害者に代わって医療費を立て替えたこと になりますので、その費用を加害者または損害保険会社などに請求します（損害賠償権の代位取 得） 。 このため、 すみやかに届出を提出していただく必要があります。 届出がない場合は、診療に要した費用の全額を被害者（健保組合加入者）に返還していただく場 合もありますので、 必ず提出してください。 健康保険証を使って治療を受ける場合の流れ ※ 医療費（自己負担割合分） や休業補償等を請求 被 害 者 損害賠償支払 （健保組合加入者） 医療費 （自己負担割合分） を支払い 医療機関等 ※ 「第三者行為による負傷届」 を提出 ※ 医療費（保険者負担分） を請求 医療費支払 （損害保険会社など） 医療費 （保険者負担分）※ を請求 健康保険組合 「示談」は慎重にお願いします！ 「健康保険で治療を受けているから医療費はいらない」など勝手に免除するという示談をしたり、すで に支払いを受けているような場合は、かかった医療費を被保険者等が負担しなければならなくなること もあります。 示談を行うときは、事前に必ず健康保険組合に相談してください。 14 お薬についてのお知らせ 平成25年○月 大阪自動車整備健康保険組合 日頃は健康保険組合の事業運営にご理解とご協力を頂きましてお礼を申し上げます。 さて、当健保組合は医療費の削減のためジェネリック医薬品 （後発医薬品） の利用を推奨しています。 今回、あなたが平成25年○月から25年○月にかけて受診し、服用したお薬のうちジェネリック医薬品に変更で きる可能性のある処方された薬（先発医薬品）を裏面のとおりお知らせします。 ご承知のように当健康保険組合の財政は非常に悪化しております。裏面「ご案内」には処方されたお薬をジェネ リック医薬品に変更した場合に軽減できる薬剤費の一例をお知らせしています。 みなさまには医療費を節減するために、ぜひ「ご案内」をご活用くださるようお願いいたします。 なお、お薬の種類、処方等を変更される場合は、医師・薬剤師によくご相談ください。 おくすり手帳に、いままで処方されたくすりや副作用などを記録するこ とで、くすりを安全に処方してもらう手助けとなります。 医師の診察を受けるとき、薬局に行くときには、おくすり手帳を保険証 とジェネリック医薬品のお願いカードと一緒に提出し、一歩進んだ健康 管理を始めましょう。 病院や 調剤薬局で 配付されて います！ 相談事例 ※年齢等によって自己負担割合が変わります。 チェック ジェネリック医薬品に切り替えましょう 部下を叱るのって、とても難しいですよね… 加害者側 損害賠償 支払 家計にやさしい ﹁おくすり手帳﹂を 知っていますか？ ■相手方がいる交通事故の場合 ※相手が不明である場合も届出が必要です。 ※同乗者がけがをした場合は、 運転者の方が加害者となり届出が必要です。 （同乗者が親族でも必要） ■けんかなどにより暴力をふるわれてけがをした場合 ※相手が不明である場合も届出が必要です。 ■他人の飼っている動物にかまれてけがをした場合 ※野良犬、 野良猫等、 飼い主が不明である場合も届出が必要です。 案内文 対象者にはご案内を差し上げます。 業務上または通勤途中以外の交通事故、けんか、他人の飼い犬等にかまれたときなど第三者の行為に 医療費を節約する、 最善の策！ 最近、部下の叱り方がわからなくて困っています。 昔のように厳しく叱ればパワハラ扱いだし・ ・ ・。 何かいいテクニックはありませんか？ （50代・男性） はい！ ご相談ありがとうございます。最近は部下をどう叱 り、指導したらよいかを悩んでいる人が多いようです。しかし、 部下の力を上手に引き出すことは、デキるビジネスマンの必須能 力。そこで今回は会議で自分の意見を通すテクニックと効果的な 叱り方を考えましょう。 会議に関する有名な法則に、心理学者スティンザーが提唱した 「スティンザーの三原則」というものがあります。 スティンザーの三原則 ❶敵対している人間は相手の正面に座る。 ❷リーダーシップが強い議長のときは隣と、 弱いときは正面の人と話すようになる。 ❸意見の直後には、反対意見が出やすい。 ここで注目したいのは❸。人は意見を求められると自己主張を したがるもの。でも意見に同意するだけでは主張になりません。 そのため、つい反対してしまうものなのです。 そこで意見を相手に受け入れてもらうためには、二人がかりで 対応することがポイントです。あなたの意見のあとにすかさず賛 成意見が別の人から提示されると、あなたの意見→賛成意見と続 くことで相手は受け入れやすくなり、無意識に反対意見も言い出 しにくくなります。 この技術は、一人二役で行うこともできます。部下を叱る場合 に応用してみましょう。「ダメじゃないか！」と頭ごなしに叱り つけるだけでは、相手には反論・反発しか残りません。そこで日 頃の仕事ぶり、実力も認めていることを伝えます。「君の実力な らもっとうまくできたのでは」と。そうすれば相手は励ましとし て受け入れやすくなるでしょう。 まず「叱り」の言葉。次に「君らしくもない」と、相手の日頃 の実力を知っているからこそのフォロー。これらはまとめて一つ の意見にしては効果がありません。「二つの意見」だからこそ、 意味があります。別の立場からの二段階の言葉だからこそ、その 数倍の重みで相手の心に届くのです。 明日から実践 ❶一人二役で 叱り役 と フォロー役 を分担 一方的に叱るだけでなく、一人二役で相手の実力を認めているこ とも伝えてフォローしましょう。 ❷ふだんから叱る相手の仕事と実力を把握しておく 相手の状況を知らないままでは効果的な指導はできません。 「実 力を認められている」 と思うからこそ、相手は意見を受け入れられる のです。 15 健康ウオーキング運動 大阪自動車整備健康保険組合は、 健保だより 2013.8 NO.95 ユニバーサル・スタジオ・ジャパン の 3ヶ月 で100万歩 スタート スタジオ・ファンクラブと契約しています。 平成25年 平成24年 9 スコアーカード 2日（月） 3日（火） スタジオ ・ファンクラブ 1日（日） 4日（水） 歩 ※購入はユニバーサル・スタジオ・ジャパンのチケットブース、契約旅行会社 （一部を除く） 、 オフィ シャルWEBサイト、 オフ ィシ ャルホテルおよび一部のパー トナーホテル （宿泊者限定） にてお取 8日（日） 9 日（月） 10 日（火） 11日（水） 両方 り扱いしています。 パートナーホテルでの特別優待割引 歩 歩 歩 ファンクラブ・メンバー限定キャンペーンの開催 トヨタレンタカーの割引 最新の情報提供 15日（日） 16日（月） 17日（火） 受けられる 歩 よくばり 特典！ 18日（水） ※スタジオ・ファンクラブの特典を利用するには、ClubユニバーサルSFC会員証の提示が必要です。 歩 歩 敬老の日 22日（日） 今日までの歩数 5日（木）Clubユニバーサル 6日（金） 7日（土） 歩 歩 歩 「スタジオ・パス割引クーポン」 と誕生日を証明する公的書類のご提 示で、誕生月とその翌月は特別価格でチケットを購入できます。 お子様が4歳の誕生日を迎える前に、Ｃｌｕｂユニバーサルに誕生日を 登録すると、 4歳の誕生月とその翌月は無料となります。 （同伴者は 12日（木） 13日（金） 14日（土） 最大5名まで割引価格） 携帯電話のオフィシャルＷＥ Ｂサイトにて、 アトラクション待ち時間情 歩 歩 歩 報をご覧いただけます。 パークの最新イベント情報やおトクなチケットキャンペーンのお知ら せをメールでお届けします。 19日（木） 歩 20日（金） 21日（土） ※Clubユニバーサルの特典を利用するには、WEBでの手続きや専用クーポン等の提示が必要です。 歩 24日（火） 歩 25日（水） 歩 26日（木） 歩 歩 歩 ClubユニバーサルSFCに登録しよう！ 23日（月） 歩 歩 1日の歩数 27日（金） 歩 秋分の日 28日（土） 歩 歩 秋分の日 スタジオ・ファンクラブの特典を利用するには、 パソコンまたは携帯電話にてClubユニバーサルSFCにご登録の上、 ぜひご登録ください！ （登録無料） 29日（日） 今月の歩数 30ClubユニバーサルSFC会員証のご提示が必要です。 日（月） ※ClubユニバーサルSFC会員証は登録翌日から表示されます。必ず、来場前日までにClubユニバーサルSFCにご登録ください。 歩 10 歩 ステップ1 ClubユニバーサルSFC会員登録 ●パソコン・携帯電話から各自ご登録ください。 月 歩 平成25年 ① パソコンまたは携帯電話からオフィシャルWEBサイト （www.usj.co.jp）にアクセスし、メールアドレスの 1日（火） 2日（水） 3日（木） 4日（金） 5日（土） みを仮登録 1日の歩数 歩 トップページ→Clubユニバーサル→ 歩 今すぐ新規会員登録をする 今日までの歩数 携帯電話 トップページ→Clubユニバーサル→新規登録→ 6日（日） 7日（月） 8日（火） 9日（水） 空メール送信 ※携帯電話からは[email protected]に空メールを送信しても仮登録できます。 歩 歩 歩 歩 歩 パソコン 10日（木） 歩 ② ③ 24日（木） 31日（木） 11 文化の日 振替休日 11日（月） 歩 17日（日） 12日（火） 歩 18日（月） 1日の歩数 1日（金） 歩 24日（日） 歩 25日（月） 歩 今月の歩数 総 歩 数 歩 歩 26日（火） 歩 14日（木） 20日（水） 16日（土） 22日（金） 28日（木） 歩 歩 歩 たいへんおつかれさまでした！ 歩 15日（金） 21日（木） 歩 9日（土） 歩 歩 歩 27日（水） 8日（金） 歩 歩 2日（土） 歩 All rights reserved. 歩 © & ® Universal Studios. 今日までの歩数 13日（水） 19日（火） 歩 歩 歩 歩 26日（土） 歩 歩 月 平成25年 ※携帯電話は画面のまま、パソコンはプリントアウトして利用可能。 10日（日） 歩 今月の歩数 ※WEB画面の更新により、アクセス方法を多少変更する場合があります。 3 日（日） 4日（月） 5日（火） 6日（水） 7日（木） ※ご登録の個人情報は、各団体の福利厚生担当者様に照会することがあります。あらかじめご了承ください。 歩 19日（土） 25日（金） 歩 歩 Clubユニバーサル会員番号（画面上に表示）とSFC支部 コードを入力して「SFC会員証を表示する」をクリック 歩 歩 歩 歩 （プリントアウト用）」 をクリック パソコン 「SFC会員証 をクリック 携帯電話 「ClubユニバーサルSFC会員証はこちら」 歩 歩 11 ステップ2 ClubユニバーサルSFC会員証表示 20日（日） 21日（月） 22日（火） 23日（水） ① 登録翌日以降にパソコンまたは携帯電話からオフィシャ 歩 歩 歩 歩 ルWEBサイト（www.usj.co.jp）にアクセスし、ご 登録のメールアドレスとパスワードを入力して会員専用 ページにログイン 28日（月） 29日（火） 30日（水） 27日（日） トップページ→Clubユニバーサル→ 歩 歩 歩 Clubユニバーサル会員の方はこちら 携帯電話 トップページ→Clubユニバーサル→ログイン 12日（土） 18日（金） 17日（木） 歩 パソコン 歩 歩 23日（土） 歩 29日（金） 歩 勤労感謝の日 30日（土） 歩 健康保険組合への提出は不要です！ 16 オートセンタービル3Ｆ ☎06ー6762ー6371 項目は「入会している」を選択してください。 歩 ド：060017 歩 ※支部コー 支 部 名：大阪自動車整備健康保険組合 体育の日 11日（金） 歩 ② 登録したアドレスに届くメール内のURLにアクセスし、 必要事項と支部コード・支部名を入力して本登録 13日（日） 14日（月） 15日（火） 16日（水） ※「お勤め先はスタジオ・ファンクラブに入会していますか？」という 歩 発行／大阪自動車整備健康保険組合 大阪市中央区瓦屋町2ー ー 歩・ファンクラブ・パスの購入 歩 歩 スタジオ 大人：￥6,200◀（一般価格）￥6,600 子ども：￥4,200◀（一般価格）￥4,500 月
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