様式16
応募前職場見学実施予定表
事業所名
担当部署
担当者名
電話番号
ＦＡＸ
１　７月～９月の実施予定日
○　７月～９月までの実施予定日全てに丸印をつけてください。
７　月
2015年
2015年
月 火 水 木 金 土 日
6
7
1
2
3
4
8
9 10 11 12
８　月
2015年
月 火 水 木 金 土 日
5
3
4
5
6
7
1
2
8
9
９　月
月 火 水 木 金 土 日
7
1
2
3
4
5
6
8
9 10 11 12 13
13 14 15 16 17 18 19
10 11 12 13 14 15 16
14 15 16 17 18 19 20
20 21 22 23 24 25 26
17 18 19 20 21 22 23
21 22 23 24 25 26 27
27 28 29 30 31
24 25 26 27 28 29 30
28 29 30
31
２　１０月以降の実施予定日
○　該当する項目に印（レ）を入れ、特定予定日に実施する場合は特定予定日を記入してください。
◇　予定なし
◇　随　時
◇　特定予定日
(
）
３　その他
◇　事業所連絡先
担当者氏名
電話番号
ＦＡＸ番号
※安定所記入欄：求人番号

応募前職場見学実施予定表（記入例）

応募前職場見学実施予定表様式

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