登竜 ＦＡＸ注文用紙 ＦＡＸ番号 028-681-2552 年 月 日 下記のとおり、注文いたしますので、よろしくお願いいたします。 ご注文者様 お名前 〒 ご住所 - 電話番号 ＦＡＸ メールアドレス ご注文情報や出荷完了の連絡をご希望のお客さまは必ずメールアドレスをご入力ください。 お届け先 お名前 〒 ご住所 - 電話番号 お届け希望日時 お届け希望日 月 日 曜 （ご注文日より3日後～20日以内にて承ります。） お届け希望時間帯 （ご希望の場合のみ記入してください。ご注文日より3日後～20日以内にて承ります。） お支払い方法 代金引換 代金引換（手数料：324円）にてお届けいたします。 [商品代金合計]+[送料]+[代引き手数料]の合計金額を配達スタッフにお支払いください。 銀行振込 栃木銀行 氏家支店 普通 5557271 有限会社 登竜 取締役 長岡登 （ユウゲンガイシャ トウリュウ トリシマリヤク ナガオカノボル） 当店指定の口座へお振り込みください。恐れいりますが、振込手数料はご負担くださいますようお願いいたします。 ※FAXでのご注文の場合は、代金引換、銀行振込のみご注文を承らせていただいております。 商品名 数量 単価 金額 合計 E-mail：[email protected] TEL ＆ FAX：028-681-2552 電話受付時間：11：00～20：00 （月曜日を除く） URL：http://www.touryu.info 登竜
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