FAX 注文用紙 お電話 送信方向 FAX フリーダイヤル ウェブサイト 0120-329-414 www.bglen.net 0120-944-757 FAX番号をお確かめのうえ、表裏をお間違えのないよう送信してください。 【 QuSome®化 アルブチン配合の美容液 】 【 天然クレイ モンモリロナイト配合の洗顔料 】医薬部外品 3,800円(税抜) クレイウォッシュ 1 注文数 8 4,104円(税込) 150g / 5.29oz. 4,000円(税抜) クレイローション ※ 注文数 10 QuSomeモイスチャーゲルクリーム 30g / 1.06oz. 【 QuSome®化 ビタミンC配合の化粧水 】 5,000円(税抜) 注文数 7,000円(税抜) QuSomeリフト 【 QuSome® エイジリカバー コンプレックス配合のクリーム 】 注文数 12 QuSomeモイスチャーリッチクリーム 7,560円(税込) 60g / 2.12oz. 注文数 6,480円(税込) 15g / 0.53oz. 【 QuSome® フェイスリフトコンプレックス配合のマッサージ美容液 】 30g / 1.06oz. 7,000円(税抜) 注文数 7,560円(税込) 【 UVカット化粧下地 】 【 ピュアビタミンC配合の美容液 】 4,700円(税抜) Cセラム 注文数 4,700円(税抜) 13 ヌーディーヴェール 5,076円(税込) 15mL / 0.51fl.oz. 注文数 5,076円(税込) 20g / 0.71oz. 【 2種類のビタミンAを配合の美容液 】 7 注文数 6,480円(税込) 6,000円(税抜) 11 QuSomeホワイトクリーム1.9 5,400円(税込) 150mL / 5.07fl.oz. 6 6,000円(税抜) 【 QuSome®化 ハイドロキノン配合のホワイトクリーム 】 QuSome ホワイトローション 5 12,960円(税込) 15g / 0.53oz. 5,400円(税込) 150mL / 5.07fl.oz. 注文数 【 QuSome® ハイドレーション コンプレックス配合のゲルクリーム 】 5,000円(税抜) 10 -YBローション 12,000円(税抜) 9 トータルリペア アイセラム 【 QuSome® モイスチャーバリア コンプレックス配合の化粧水 】 4 5,400円(税込) 15mL / 0.51fl.oz. 注文数 4,320円(税込) 150mL / 5.07fl.oz. ※CLYモイスチャーローション 3 QuSome ホワイトエッセンス 注文数 【 QuSome® アイリペア コンプレックス配合の目元用美容液 】 【 グリチルリチン酸ジカリウム配合の化粧水 】 医薬部外品 2 5,000円(税抜) 【 カフェイン配合のボディマッサージクリーム 】 6,000円(税抜) QuSomeレチノA 注文数 6,480円(税込) 15g / 0.53oz. 年 月 日 フリガナ: お名前: 様 お届け先 ご住所:〒 【商品代金合計】 注文数 8,100円(税込) 150g / 5.29oz. お 支 払い 合 計 金 額 ご注文日( FAX送信日 ) 7,500円(税抜) 14 ボディマッサージクリーム ※税込価格をご記入ください 【クーポン】 ※クーポンコードをご記入ください 【ポイント】 ※ご利用になる有効なポイント数を ご記入ください(1ポイント/1円) 【お支払い合計】 クレジットカード番号 メールアドレス: @ お 支 払い方 法 クレジットカード(下記よりご希望のお支払い回数を○で選んでください) お支払い回数 1回 2回 3回 5回 6回 10回 代引き(現金でのお支払い) 代引き(クレジットカード・電子マネー) 定期お届けサービス ク レ ジッ ト カ ー ド 情 報 お電話番号: 有効期限 セキュリティーコード ( AMEXは4桁 その他のカードは3桁 ) 月 年 または JCB / VISA / Master / Diners / UFJ / DC / NICOS (裏面サイン欄右上の下3桁の数字) AMEX (表面のカード番号右上の 4桁の数字) カード名義: 英活字体でご記入ください ( 記入例: HARUKO YAMADA ) 名 姓 ウェブサイト・電話申し込み限定 ※FAX による「定期お届けサービス」のお申し込みは受け付けておりません。 美肌づくりのポイントは、スキンケアの継続です。だからこそ、お手持ちの製品をきらしてしまう心配や、 その都度ご注文いただく手間のない「定期お届けサービス」をご用意いたしました。最大で 25% 割引、さらにうれしい特典もございます。 便利でお得な「定期お届けサービス」の詳細は下記ウェブサイトをご覧いただくか、お電話にてお気軽にお問い合わせください。 www.bglen.net/subscription 0120-329-414 ( 24時間・365日受付 ) 改訂版:2016-01-12
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