FAX専用注文用紙ダウンロード

FAX 注文用紙
お電話
送信方向
FAX
フリーダイヤル
ウェブサイト
0120-329-414
www.bglen.net
0120-944-757
FAX番号をお確かめのうえ、表裏をお間違えのないよう送信してください。
【 QuSome®化 アルブチン配合の美容液 】
【 天然クレイ モンモリロナイト配合の洗顔料 】医薬部外品
3,800円(税抜)
クレイウォッシュ
1
注文数
8
4,104円(税込)
150g / 5.29oz.
4,000円(税抜)
クレイローション
※
注文数
10 QuSomeモイスチャーゲルクリーム
30g / 1.06oz.
【 QuSome®化 ビタミンC配合の化粧水 】
5,000円(税抜)
注文数
7,000円(税抜)
QuSomeリフト
【 QuSome® エイジリカバー コンプレックス配合のクリーム 】
注文数
12 QuSomeモイスチャーリッチクリーム
7,560円(税込)
60g / 2.12oz.
注文数
6,480円(税込)
15g / 0.53oz.
【 QuSome® フェイスリフトコンプレックス配合のマッサージ美容液 】
30g / 1.06oz.
7,000円(税抜)
注文数
7,560円(税込)
【 UVカット化粧下地 】 【 ピュアビタミンC配合の美容液 】
4,700円(税抜)
Cセラム
注文数
4,700円(税抜)
13 ヌーディーヴェール
5,076円(税込)
15mL / 0.51fl.oz.
注文数
5,076円(税込)
20g / 0.71oz.
【 2種類のビタミンAを配合の美容液 】
7
注文数
6,480円(税込)
6,000円(税抜)
11 QuSomeホワイトクリーム1.9
5,400円(税込)
150mL / 5.07fl.oz.
6
6,000円(税抜)
【 QuSome®化 ハイドロキノン配合のホワイトクリーム 】
QuSome ホワイトローション
5
12,960円(税込)
15g / 0.53oz.
5,400円(税込)
150mL / 5.07fl.oz.
注文数
【 QuSome® ハイドレーション コンプレックス配合のゲルクリーム 】
5,000円(税抜)
10 -YBローション
12,000円(税抜)
9 トータルリペア アイセラム
【 QuSome® モイスチャーバリア コンプレックス配合の化粧水 】
4
5,400円(税込)
15mL / 0.51fl.oz.
注文数
4,320円(税込)
150mL / 5.07fl.oz. ※CLYモイスチャーローション
3
QuSome ホワイトエッセンス
注文数
【 QuSome® アイリペア コンプレックス配合の目元用美容液 】
【 グリチルリチン酸ジカリウム配合の化粧水 】 医薬部外品
2
5,000円(税抜)
【 カフェイン配合のボディマッサージクリーム 】
6,000円(税抜)
QuSomeレチノA
注文数
6,480円(税込)
15g / 0.53oz.
年
月
日
フリガナ:
お名前:
様
お届け先
ご住所:〒
【商品代金合計】
注文数
8,100円(税込)
150g / 5.29oz.
お 支 払い 合 計 金 額
ご注文日( FAX送信日 )
7,500円(税抜)
14 ボディマッサージクリーム
※税込価格をご記入ください
【クーポン】
※クーポンコードをご記入ください
【ポイント】
※ご利用になる有効なポイント数を
ご記入ください(1ポイント/1円)
【お支払い合計】
クレジットカード番号
メールアドレス:
@
お 支 払い方 法
クレジットカード(下記よりご希望のお支払い回数を○で選んでください)
お支払い回数
1回
2回
3回
5回
6回
10回
代引き(現金でのお支払い)
代引き(クレジットカード・電子マネー)
定期お届けサービス
ク レ ジッ ト カ ー ド 情 報
お電話番号:
有効期限
セキュリティーコード ( AMEXは4桁 その他のカードは3桁 )
月
年
または
JCB / VISA / Master / Diners / UFJ / DC / NICOS
(裏面サイン欄右上の下3桁の数字)
AMEX (表面のカード番号右上の
4桁の数字)
カード名義: 英活字体でご記入ください
( 記入例: HARUKO YAMADA )
名
姓
ウェブサイト・電話申し込み限定
※FAX による「定期お届けサービス」のお申し込みは受け付けておりません。
美肌づくりのポイントは、スキンケアの継続です。だからこそ、お手持ちの製品をきらしてしまう心配や、
その都度ご注文いただく手間のない「定期お届けサービス」をご用意いたしました。最大で 25% 割引、さらにうれしい特典もございます。
便利でお得な「定期お届けサービス」の詳細は下記ウェブサイトをご覧いただくか、お電話にてお気軽にお問い合わせください。
www.bglen.net/subscription
0120-329-414 ( 24時間・365日受付 )
改訂版:2016-01-12