平成 28 年度大阪大学学寮募集要項

平成 28 年度大阪大学学寮募集要項
１．募集人員
平成 28 年度募集人員（予定）
刀根山寮（男子）収容人数 142 名
２２名
清明寮（男子）収容人数 152 名
１１名
向陽寮（男子）収容人数 104 名
１８名
新稲寮（女子）収容人数 40 名
６名
もみじ寮（女子）収容人数 200 名
４1 名
合計
９８名
※ 刀根山寮、清明寮、もみじ寮は留学生との混住寮となっています。
※ 向陽寮、もみじ寮は箕面新キャンパス構想に伴い、平成 33 年 3 月までの入居となりますのでご留意ください。
２．募集対象者平成 28 年度学部１年次生として入学予定の方。
平成 28 年度編入学生として入学予定の方。
３．応募資格
次のいずれかに該当する方。
(1) 通学所要時間が片道１時間 30 分を超える方。
・「通学所要時間」とは、自宅から本学（豊中キャンパス）まで公共交通機関を用い最短時間で来られ
る経路を利用した場合で、実際に電車・バス等に乗車している時間をいいます。
・徒歩、自転車及び乗り換えによる待ち時間は含みません。
(2) (1)に該当しない方で、その他の事情により自宅からの通学が困難な方。
４．選考方法応募資格を満たす方の中から家計状況に基づいて選考します。
５．必要書類
(1) 入寮願
(2) 入寮選考調書
（
『入寮選考調書記入要領』をよく読んで記入してください。その際、写真（4 ㎝×3 ㎝）の貼付
及び押印を忘れないようにしてください。）
(3) 証明書等
（
『入寮選考調書記入要領』の最後にある『必須証明書類一覧』で必要な書類を必ず確認し
てください。
）
① 平成 27 年度分の所得を証明した「平成 26 年分所得証明書」（市区町村役場発行）
・入寮希望者と同居の家族全員の証明書が必要です。
（学生は不要）
。
・源泉徴収票、確定申告書は所得証明書として認められません。
②家族に就学者がいる場合は、学校名・学年のわかる学生証等のコピー（高校生以上）
③事情により自宅からの通学が困難な事の証明書等（応募資格（２）該当者のみ）
(4) 学寮選考結果通知書の送付票
６．応募方法等必要書類を揃え、郵送により入寮申請を行ってください。
（申請受付期間）平成 28 年 2 月 12 日（金）～ 2 月 19 日（金）（消印有効）
※上記期間以降の消印の書類は一切受付できませんのでご注意ください。
（郵送先）〒560-0043 豊中市待兼山町 1-10 大阪大学豊中学生センター
※ 封筒の表に「入寮書類在中」と朱書してください。
７．選考結果発表前期日程合格者：平成 28 年 3 月 9 日(水) 午前 9 時
後期日程合格者：平成 28 年 3 月 22 日(火) 午前 9 時
合格者に対し郵送にて通知するほか、本学ホームページにおいても上述の日時で発表します。
ホームページの更新に時間がかかる場合がありますのであらかじめ、ご了承願います。
８．寮見学会（入試前日）／下宿予約会（入試当日）／下宿相談会（合格発表後）
寮見学会日程
平成 28 年 2 月 24 日（水）・3 月１１日（金）の２日間
下宿予約会日程
平成 28 年 2 月 25 日（木）・26 日（金）・3 月 12 日（土）の３日間（※学生情報センター
新大阪駅前店にて）
下宿相談会日程
平成 28 年 3 月 9 日（水）・10 日（木）・11 日（金）・22 日（火）・23 日（水）・24 日（木）の 6 日間
場所・実施方法・時間帯については、寮管理委託会社にお問い合わせ下さい。午前９時～午後６時（期間中：無休）
（寮管理委託会社）株式会社学生情報センター新大阪駅前店 ℡：06-6390-7300 http//749.jp
９．お問い合わせ先【学寮・選考結果発表に関すること】大阪大学ハウジング課学寮担当
TEL: 06-6105-5887
【選考・提出書類に関すること】大阪大学豊中学生センター
TEL: 06-6850-5030
※お問い合わせは、平日の 9～12 時及び 13～17 時にお願いします。
各寮の詳細については、本学ホームページに掲載している「学寮案内」でご確認ください。
URL: http://www.osaka-u.ac.jp/ja/guide/student/general/dormitory.html
（様式）
入
寮
願
大阪大学総長
西尾章治郎殿
男子
この度、大阪大学
寮に入寮したいので許可くださるよう
お願いします。
女子
平成
前期試験
後期試験
編入学
年
月
大阪大学
大阪大学
大阪大学
氏
日
学部
学部
学部
名
学科
学科
学科
平成 28 年度入学
平成 28 年度入学
平成 28 年度入学
平成28 年度
様式１
整理番号
入寮選考調書
１
ﾌﾘｶﾞﾅ
男
受
氏
・
験
女
学
番
部
号
名
生年月日
家族の住所
２
昭・平
（〒
年
－
）
写真貼付
後期
前
4cm × 3cm
前
期
緊急連絡先
）
－
本人携帯（
）
－
氏
名
メールアドレス：
TEL（携帯可）
（名
駅
本人との続柄
交通機関名
４
日
験
後期
前期
(現住所)
TEL（
３
月
受
前期
）
－
実際に乗っている時間
電算処理欄（大学記入）
通学所要時間
～
時間
分
（1 時間30 分を
～
時間
分
超える者）
～
時間
分
～
時間
分
その他の事情により通学が
５
困難な時はその状況
住居の
続柄
氏
名
年齢
現在の職業
所得金額
状況
本人
円
ｱ
円
ｲ
円
ｱ
円
ｲ
ｱ
ｲ
円
円
円
円
円
自宅外
自宅
ｱ
ｲ
ｱ
ｲ
ｱ
自宅外
ｲ
円
自宅
ｱ
円
自宅外
ｲ
円
自宅
ｱ
円
自宅外
ｲ
円
自宅
自宅外
自宅
自宅外
自宅
家族及び
自宅外
自宅
６
自宅外
自宅
所得状況
７
入寮希望順位
男子寮
（）刀根山寮（）清明寮（）向陽寮
女子寮
円
円
円
（
）新稲寮（）もみじ寮
上記の記述は、いずれも事実であることに相違ありません。
平成
年
月
日
氏
名
印
記入に際しては、別添「入寮選考調書記入要領」に従って、誤りのないように記入してください。
記入事項が事実と相違する場合は、入寮許可を取り消します。申請時に取得した情報は、入寮選考業務のために使用します。
入寮選考調書記入要領
全項目について必要事項を記入し、該当する番号や記号に○を付けてください。（整理番号欄・電算
処理欄は記入しないでください。）
１「氏名等」欄について
① 「氏名」は略字を使わず、戸籍に記載の文字を記入し、フリガナをつけてください。
② 受験学部・受験番号を前期試験・後期試験に分けて記入してください。
推薦入学の方は、前期の欄に「推薦」と記入し、学部・受験番号を記入してください。
編入学の方は、前期の欄に「編入」と記入し、学部・受験番号を記入してください。
③ 写真（縦４㎝×横３㎝白黒・カラーいずれでも可）をのり付けしてください。
２「家族の住所（現住所）」欄について
① 都道府県から記入してください。
② 自宅の電話番号及び受験者本人の携帯番号、メールアドレスを記入してください。
３「緊急連絡先」欄について
① 必ず連絡が取れる方の氏名及び本人との続柄を記入してください。
② 電話番号を記入してください（携帯番号でも可）。
４「通学所要時間（1 時間 30 分を超える者）」欄について
① 「家族の住所（現住所）」から本学（豊中キャンパス）まで公共交通機関を用いて最短時間で来られ
る経路を利用した場合で、実際に電車・バス等に乗車している時間を記入してください。
② 徒歩、自転車及び乗り換えによる待ち時間は含みません。
③ 近畿 2 府 4 県以外から応募される方は記入不要です。
５「その他の事情により通学が困難なときはその状況」欄について
状況を記入し、障害者手帳のコピーや医療機関発行の診断書 (原本 )等、状況の分かる書類を添付し
てください。
６「家族及び所得状況」欄について
① 「家族」欄は、生計を同じくする方全員を記入してください。（同居の方は全員記入し、別居の方で
も生計が同じであれば記入してください。）
② 「現在の職業」欄は、会社員・公務員・年金受給者・自営業・農業・パート・専業主婦のように記入
してください。なお、就学者（予備校を除く）の場合は、出願時現在（平成 27 年 4 月～平成 28 年 3
月）の身分で中学生・高校生等と記載してください。その際、所得証明書のかわりに学生証のコピー
等を添付してください（中学生以下は不要です）。
③
「住居の状況」欄は、自宅に居住している方は自宅に○を、別居している方は自宅外に○を付け
てください。
④ 「所得金額」欄は、平成 26 年 1 月～12 月の１年間の金額とし、次のア又はイに分けて記入してくだ
さい。
給与収入・専従者給与
ア
年金（生命保険または損害保険契約等に基づく年金も含む）・恩
給
事業所得、不動産所得、山林所得
イ
配当所得、利子所得等
＊１人で２種類以上の収入がある場合は、上下段に区分してください。
例
ア年金
○○○円
イ事業所得
○○○円
アに該当する金額は給与所得者であれば所得証明書の収入金額を記入してください。
イに該当する金額は所得証明書の所得金額を記入してください。
７「入寮希望順位」欄について
第１に入寮を希望する寮のかっこ内に“1”を記入してください。第 1 希望の寮が不許可の場合で第 2
の寮に入寮を希望する場合は、第 2 希望の寮のかっこ内に“2”を記入してください。
なお、第 2 希望の記入がない場合は、第 1 希望以外の寮には入寮を希望しないものとして取り扱い
ます。
※ 寮の決定にあたっては、本学ホームページに掲載の「学寮案内」及び「大阪大学のアクセスマッ
プ」を参考にして、入学を希望する学部のキャンパスと寮の所在地を十分に把握した上で行ってく
ださい。
なお、学部 1 年生は全員がほとんどの講義を豊中キャンパスで受講します。
入寮後に寮を変更することはできませんのでご注意ください。
８「署名」について
大阪大学学寮入寮選考調書を作成した方が、作成日の記入、署名及び押印をしてください。
（ご
家族の方でも可。）
必要証明書類一覧
（１）平成２７年度分所得証明書または非課税証明書
（平成２６年分の所得を証明し、課税額と控除額が確認できるもの。
）
入寮希望者本人及び就学者の家族を除く、選考調書に記載した家族全員分。市区町村役場で、
扶養人数・控除・所得の内訳が記載されたものを発行し、必ず本紙を提出してください。
【注意】源泉徴収票、確定申告書は不可。
＊無職・無収入の方、専業主婦の方も必ず提出してください。
(所得が０の所得証明書か非課税証明書が発行されます。)
＊別居の場合も生計が同じであれば、提出してください。この場合、入寮選考調書６.「家族及
び所得状況」へはその生計を同じくする家族を含め、記入してください。
＊本人を除く予備校生も、所得証明書の提出が必要です。
（２）学生証のコピーまたは在学証明書
本人以外で、家族に就学者がいる場合は、提出してください。中学生以下の就学者は提出不
要です。
提出書類の記載事項に虚偽があった場合は、退寮することになります。
また、必要書類に不備・不足があるもの、提出期限を過ぎたものは一切受付できません。
〒
－
様
宛名ラベル
学寮選考結果通知書の送付票
学部
受験番号
氏
名
学部
上記宛名ラベルに受取人の郵便番号・住所・氏名を記入し、他の必要書類と
共に提出してください。
宛名の「様」は消さないでください。

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