平成 年度 固定資産税（償却資産） 課税標準特例届出書 受付印 事 業 種 平成 年 石川県 白 月 目 日 山 市 長 殿 資本金等の金額 百万円 （ふりがな） 所 住 所 〒 － ℡（ 有 （ふりがな） 氏 名 法人にあっては その名称及び代 表者の氏名 者 資 産 の 所 在 地 資 産 の 種 類 構 ） － 担当者の係・氏名 印 ） （屋号 白山市 資産 件数 町・丁目 取 得 価 額 （円） 帳 （ 簿 価 ．１．1） 額 （円） 築 物 機械・装置 船 舶 航 空 機 車両・運搬具 工具器具備品 合 備 計 考 ※ 注意（１）関係省庁届出書等のコピ－及びその他参考資料を添付して下さい。 （２）償却資産申告書は別途提出して下さい。また、種類別明細書（Ｂ票）摘要欄に特例該当の旨を記 載して下さい。 （３）該当資産が複数ある場合は、償却資産課税標準特例該当資産明細書を提出して下さい。 （４）特例の認定後、資産形態、使用状況等の変更があった場合、直ちに届け出て下さい。
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