2016 バレンタインFAX注文書
（兼お客様控え）
カナ
カナ
氏名
法人名
住所
※弊社記入欄
１
6
No.
〒
TEL
FAX
連絡のつきやすい連絡先（携帯等）
ご注文欄　（ご希望の商品欄に数量と合計金額をご記入下さい）　※価格は全て税込表示です。
商品番号
商品名
A-3
ルージュ３ｺ
¥600
個
円
K-3
フリュイスティック
¥600
個
円
A-6
ルージュ６ｺ
¥1,200
個
円
L
モナフィーユ
¥500
個
円
A-10
ルージュ１０ｺ
¥2,000
個
円
M
ダックワーズショコラ
¥800
個
円
B
白生チョコ９ｺ
生チョコ
¥900
個
円
N
パルミエ
¥500
個
円
¥1,800
個
円
O
パレショコラ
¥400
個
円
¥2,400
個
円
単価
数量
商品名
合計金額 商品番号
単価
数量
合計金額
C
（川添茶・プレーン）
D
オランジュ５ｺ
¥1,000
個
円
O-6
パレショコラ　セット
E
フルール４ｺ
¥800
個
円
P
ナチュラル２ｺ
¥450
個
円
F
フレーズオショコラ
¥1,500
個
円
Q
ルセット２ｺ
¥400
個
円
G
生トリュフ６ｺ
¥1,000
個
円
R
パンダ５ｺ
¥700
個
円
H
チェリーボンボン
¥1,200
個
円
S
アーモンドロッシェ
¥650
個
円
I
ウィスキーボンボン ¥1,200
個
円
T
ピーカンロッシェ
¥650
個
円
J
ショコラチュイール
¥1,300
個
円
U
ピーカンナッツ
¥1,000
個
円
K-2
マカダミアスティック
¥600
個
円
V
ロシアンチョコ
¥700
個
円
個
円
個
円
個
円
送料　（お買い上げ￥５４００以上送料無料）
※弊社記入欄　⇒
円
ご請求金額　※弊社記入欄　⇒
円
上記合計（A)
上記合計（B)
総合計　数量・金額　（A)　+　（B)
お支払方法（ご希望に○）
送り先
＊ご注文者と同じ
場合は、ご記入
不要
郵便振替　・　銀行振込　・　代金引換 (領収書：　要　宛名：　）
住所
氏名
TEL
商品は、１月下旬より随時発送予定。特にご希望のある方は　⇒　希望日　（２０１６年　月　日　）
備考
（株）福菱
担当
〒６４９－２２１１　和歌山県西牟婁郡白浜町１２７９－３　TEL　０７３９－４２－３１２８
[　]　FAX
0739-43-5568

A B-3 B-6 B-10 C D-緑 D-茶 E F G H I-3 2015