平成２８年度建設工事等登録関係書類
受付票
平成２８年度建設工事等登録関係書類
（控）
業者コード
会社名：
受
付
印
（担当者名：　）
℡：
（
）
（代理申請の場合）
事務所名：
（担当者名：　）
℡：
（
ファイル番号
6
業者コード
ファイル番号
会社名：
鹿児島市契約課工事契約係
℡　０９９－２１６－１１６３(直通)
）
【建設工事】
1
2
3
4
5
受付票
受
付
印
【建設工事】
提　出　書　類
受付票
工事経歴書（直前１年分）
建設業許可証
鹿児島市税証明
建設工事業者登録票
経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書
技術職員名簿
県内業者
△
県外業者
△
△
建設業法様式　別紙二
本市様式６
7 主観点数項目状況
8 アスファルト舗装工事施工体制調査票
9 建築一式工事の施工実績等に関する調書
申請書類の審査結果
△
△
指　摘　事　項
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
16 土木ｺﾝｻﾙ技術士等調書（土木ｺﾝｻﾙ希望者のみ）
希望業務・技術士等調書（別表１）
技術士等の技術者名簿（別表２）
実務経験経歴書（別表３）
17 建築関係建設コンサルタント（設備）技術職員状況調べ
（設備コンサル希望者のみ）
申請書類の審査結果
6 技術職員名簿
申請書類の審査結果
不　備　※
県内業者
△
県外業者
△
△
建設業法様式　別紙二
本市様式６
7 主観点数項目状況
8 アスファルト舗装工事施工体制調査票
9 建築一式工事の施工実績等に関する調書
完　備　【測量・建設コンサルタント業務等】
受付票
10 測量等実績調書（直前１年分）
11 登録証明書（測量：測量業者登録、建築：建築士事務所）
12 鹿児島市税証明
13 測量・建設コンサルタント業務等業者登録票
14 既存建設物耐震診断受講者登録証等
（建築コンサルのRC造耐震診断希望者のみ）
15 建築仕上診断技術者登録証（外壁調査希望者のみ）
1
2
3
4
5
提　出　書　類
受付票
工事経歴書（１年分）
建設業許可証
鹿児島市税証明
建設工事業者登録票
経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書
△
△
完　備　不　備　※
【測量・建設コンサルタント業務等】
△
△
△
△
△
△
△
△
△
△
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
不足・修正（　）
（　）
完　備　10
11
12
13
14
受付票
測量等実績調書（直前１年分）
登録証明書（測量：測量業者登録、建築：建築士事務所） △
鹿児島市税証明
測量・建設コンサルタント業務等業者登録票
既存建設物耐震診断受講者登録証等
（建築コンサルのRC造耐震診断希望者のみ）
15 建築仕上診断技術者登録証（外壁調査希望者のみ）
16 土木ｺﾝｻﾙ技術士等調書（土木ｺﾝｻﾙ希望者のみ）
希望業務・技術士等調書（別表１）
技術士等の技術者名簿（別表２）
実務経験経歴書（別表３）
17 建築関係建設コンサルタント（設備）技術職員状況調べ
（設備コンサル希望者のみ）
申請書類の審査結果
不　備　※
メ　モ
受付者：
※
仮
受
付
印
（仮受付者：　）
完備の場合→上の受付印欄（上２箇所）に日付印を押し、「受付票、１～３（10～12）、（６：別紙二）」の順に左上をそろえて、
ダブルクリップ留め（又はホチキス留め）をし、受付票（業者用）を業者へ渡す。提出書類はそれぞれ所定の箱に収納。
不備の場合→仮受付印欄（下２箇所）に日付印を押し、本受付票と書類一式を返す。郵送の場合は、不備分が完備になった時点で受付票（業者用）を返送。
※　「仮受付印」欄に日付印がある場合、
左記○印の指摘事項について書類を
整え、３月１５日（火）までに必ず本受付
票を添えて再提出してください。
期限内に提出されない場合は、受付
できません。
△
△
△
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△
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完　備　不　備　※
※
仮
受
付
印