研修希望機関表 ①大学名 ②プログラム名 ③〔海外長期研修のみ〕大学の所在国 第1志望 ① 修 士 号取 得 に要する最短 期間、希望研 修開始時期 ②大学に支払 いを要する経 費（入学金、授 業料） ③研修で使用 する言語 ① ヶ月 年 月 ② ③ 第2志望 ① 年 ヶ月 月 ② ③ 第3志望 ① 年 ヶ月 月 ② ③ 第4志望 ① 年 ヶ月 月 ② ③ 第5志望 ① 年 ② ③ ヶ月 月 左記大学/プログラムを選択した具体的理由〈重要〉 …「自己申請書」に記載の『到達目標』などとの関連で、これが非常に適切な研修機関と判断した理由 ①希望指導担当教官（教授） (1) 氏名: (2) その理由（特に共感した同教 授の著書名、「到達目標」との関 連、共感した理由など） ② 入学申請手続き/入学許可受 領状況 ①(1) (2) ②□書類提出済み □入学許可受領済 ①(1) (2) ②□書類提出済み □入学許可受領済 ①(1) (2) ②□書類提出済み □入学許可受領済 ①(1) (2) ②□書類提出済み □入学許可受領済 ①(1) (2) ②□書類提出済み □入学許可受領済
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