2015-2016 シーズン戸隠マスターズシリーズ 申込書 フ リ ガ ナ 氏 名 性 別 男 ・ 女 昭和 生 年 月 日 ① 年 年 齢 月 男子１部 日 ⑤ （50 歳～59 歳） ② カ テ ゴ リ ③ 歳 女子１部 （50 歳～64 歳） 男子２部 （60 歳～69 歳） ⑥ 女子２部 （65 歳以上） 男子３部（70 歳以上） チ ー ム 名 〒 住 所 携 帯 連 絡 先 自 宅 E-mail 緊急連絡先 資 格 参 等 加 第１回 1/25（月） 第２回 2/26（金） 第３回 3/18（金） 全３回参加 承諾書 本大会に出場するに当たり、万が一事故等が発生した場合も主催者等に対し一切の責任や賠 償を求めないことを誓約し、参加を申し込みます。 平成 参加費 年 月 日 １回 3,000 円３回 8,000 円、80 歳以上無料 本人直筆署名
© Copyright 2024 ExpyDoc
