①－B 請求書

受　付
入　力
支　払
①－Ｂ　請求書（総括表）
提出用　（NO.　１/２　）
※　必ず記入してください
ご不明の場合はお
問い合わせください
会社名
電話番号
ＦＡＸ
御中
NO
請求日
下記の通り請求致します
工
事
番
号
工
事
名
称
受注先
請求書 NO
工事内容
年
月
日
契約金額
出来高 (A) 出来高金額
(A)-(B)今月請求金額査定高 (A) 出来高査定金額
NO
1／
％
1 0 0 0 0 0 0
当　社担当者
可児
㊞
市原
㊞
％
NO
％
主な工事番号・工事名称を記入してください
％
NO
4／
(B) 支　払　済額
(A)-(B)今月支払額
％
NO
3／
㊞
％
2 0 0 0 0 0 0
2／
0 0 0 1
取引先コード
％
㊞
担当者毎に１行にまとめ
て、ご記入ください
㊞
％
NO
5／
％
複数ある場合は合計金額のみで結構です
NO
6／
㊞
％
％
㊞
％
NO
7／
％
㊞
％
NO
8／
％
㊞
％
小
計
消
費
3 0 0 0 0 0 0
税
1 5 0 0 0 0
下記取引銀行へ振込をお願いします｡
銀行
振込先
本店
当座
支店
普通
今　月
請求合計
口座
ﾌﾘｶﾞﾅ
口座
※　１
安全協力会費
※　２
番号
名義
契約値引
農協
受　付
入　力
支　払
御中
1
2
3
4
5
工事内容
６１６１２００１
市原ビル新築工事
塗装工事
６１６１２００２
NO
水道本管敷設工事
市原ビル外構工事
市原様邸リフォーム工事
月
日
㊞
契約金額
出来高 (A) 出来高金額
(B) 支　払　済額
当　社担当者
(A)-(B)今月請求金額査定高 (A) 出来高査定金額 (A)-(B)今月支払額
1 0 0 0 0 0 0 5 0 ％
5 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0
可児
㊞
3 0 0 0 0 0
％
2 0 0 0 0 0 0 4 0 ％
5 0 0 0 0 0
％
8 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 3 3 ％
1 0 0 0 0 0 0
％
1 0 0 0 0 0 0
0
植栽工事
1 0 0 0 0 0 0 100 ％
2 0 0 0 0 0
％
1 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0
空調設備工事
６１６１２００４
NO
（NO.　/　）
年
0 0 0 1
取引先コード
〒
－
住所
会社名
電話番号
ＦＡＸ
配管工事
６１６１２００３
NO
※　必ず記入してください
担当者毎に１枚ずつ作成してください
請求日
下記の通り請求致します
工
事
番
号
工
事
名
称
NO
支払い
決定額
※１　お支払額が税抜き１万円以上の場合、当会規定の会費を相殺
させて頂きます。
※２　個別契約を締結している取引先様のみといたします。
②－Ｂ　請求書（内訳書）
提出用　受注先
請求書 NO
3 1 5 0 0 0 0
NO
可児
㊞
可児
㊞
可児
㊞
％
㊞
％
6
NO
％
㊞
％
7
NO
％
㊞
％
8
NO
％
㊞
％
小
消
費
計
2 0 0 0 0 0 0
税
1 0 0 0 0 0
今月請求合計
2 1 0 0 0 0 0 担当者
今月支払額合計
総務課
社長
部長
部長
課長

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