444 ◆ ビグアナイド系 ◆ インスリン抵抗性改善薬 ◆ DPP-4阻害薬 薬剤名・規格単位 適 応 用法・用量 ブホルミン塩酸塩 buformin hydrochloride 備考(副作用・禁忌等) 劇 ビ 後 インスリン非依存 初期：100mg/日, 2 警 メトホルミン塩酸塩(443ページ) グ ジベトス◯ (日医工) 型糖尿病(SU剤 〜3回, 食後に分服 参照 ア ナ 錠 50mg￥9.6 が効果不十分な 維持量：効果を観察 副 乳酸アシドーシス, 低血糖, 食欲不 イ 場 合, あ る い は しながら決めるが 振, 悪心等消化器症状, 発疹等過敏症状 ド 使用不適当の場 〜150mg/日まで 禁 メトホルミン塩酸塩参照 系 機械操作 合) ピオグリタゾン塩酸塩 pioglitazone hydrochloride アクトス (武田) 錠 15mg￥73.8 30mg￥137.5 -OD 錠 (口腔内崩壊) 15mg￥73.8 30mg￥137.5 イ ン ス リ ン 抵 抗 性 後 ピオグリタゾン( 錠 改 ◯ 善 OD 錠 15･30mg). 薬 2型糖尿病(食事療 15〜30mg ×1回/日, 法 ･ 運 動 療 法 だ 朝 食 前 又 は 後, 〜 けでは効果不十 45mg/日まで 分 な 場 合, 又 は インスリン製剤併用 食 事 療 法 ･ 運 動 時： 15mg × 1 回/ 療 法 に 加 え SU 日 よ り 開 始, 朝 食 剤 ･ a-グ ル コ シ 前又は後, 〜30mg ダ ー ゼ 阻 害 剤 ･ /日まで ビグアナイド系 薬剤･インスリン製剤が効果不十分な 場合) 膀胱癌症例には基本的に投与禁止. 既応症例では慎重投与を 要 す る. 動 ( 錠 , 未 変 化 体/活 性 代 謝 物) Tmax： 1.8hr/11.514.8hr, t1/2： 5.4hr/23.8-25hr, 定 常 到 達： 6-7 日. 排 (48 hr)：尿中30％. 副 心不全の増悪又は発症, 浮腫, 肝機 能障害, 黄疸, 低血糖症状, 横紋筋融 解症, 間質性肺炎, 胃潰瘍の再燃, 貧 血, 白血球･血小板減少, 心胸比増大, 心電図異常, 発疹, 湿疹, 瘙痒, LDH･ CK上昇, 糖尿病性黄斑浮腫の発症･ 増悪 禁 心不全及び心不全の既往歴, 重症 ケトーシス, 糖尿病性昏睡又は前昏 睡, 1型糖尿病, 重篤な肝･腎機能障 害, 重症感染症･手術前後･重篤な外 傷, 本剤の成分に対し過敏症歴, 妊婦 又は妊娠の可能性 授乳婦 中止 高齢者 15mg×1回/日〜 機械操作 シタグリプチンリン酸塩水和物 sitagliptin phosphate hydrate 2型糖尿病 50mg×1回/日 ジャヌビア (MSD) 効果不十分：〜100 グラクティブ mg×1回/日まで (小野) 腎：30≦Ccr＜50：25mg ×1回/日, 〜 錠 12.5mg￥65.8 50mg×1回/日まで 25mg￥80.5 Ccr＜30：12.5mg ×1回/日, 〜25mg × 1回/日まで 50mg￥149.3 100mg￥224.8 Ｄ Ｐ 収載 錠 12.5mg： 動 (50mg) Tmax： 2.0hr, t1/2： 11.4hr, Ｐ 13年11月 主に腎排泄. ４ 阻 ビルダグリプチン vildagliptin 害 薬 エクア 2型糖尿病 50mg×2回/日, 朝 (ノバルティス) 錠 50mg￥87.7 夕, 又 は 50mg × 1 回/日, 朝 腎(中等度以上, 透析 中の末期)：50mg ×1回/日 動 (50mg 単 回) Tmax： 1.5hr, t1/2： 1.8 hr, 排(36hr)：尿中22.7％(未変化体) 副 アナフィラキシー反応, 皮膚粘膜 眼症候群, 剝脱性皮膚炎, 低血糖症, 肝機能障害, 黄疸, 急性腎不全, 急性 膵炎, 間質性肺炎, 腸閉塞, 横紋筋融 解症 禁 本剤の成分に対し過敏症歴, 重症 ケトーシス, 糖尿病性昏睡又は前昏 睡, 1型糖尿病, 重症感染症, 手術前 後, 重篤な外傷 併注 SU剤 授乳婦 高齢者 機械操作 副 肝炎, 肝機能障害, 血管浮腫, 低血 糖症, 横紋筋融解症, 急性膵炎, 腸閉 塞, 間質性肺炎 禁 本剤の成分に対し過敏症歴, 糖尿 病性ケトアシドーシス, 糖尿病性昏 睡, 1型糖尿病, 重度の肝機能障害, 重 症感染症, 手術前後, 重篤な外傷 併注 SU剤 授乳婦 中止 高齢者 機械操作
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