非常勤職員申込書

平成
28 年
平 成
年
月
日
度
非常勤職員申込書
希望職種 (いずれかのアルファベットに○をつけてください)
A)まちづくり相談員
B) 身体障がい者枠
E) 保健師
G) 保健師又は看護師
F) 看護師
I) 介護支援専門員
M) 図書司書
J) 水道事業事務
N) 町民活動支援員
氏
名
年
齢
現 住 所
自宅電話番号
携帯電話番号
(
D) 保育士
H) 主任介護支援専門員
K) 学校図書司書
O) 青少年活動支援員
※E)保健師または F)看護師の場合(
M)図書司書の場合
C) 家庭児童相談専門員
L) 特別支援教育支援員
P) スポーツ活動支援員
G)保健師又は看護師との併願
有 ・ 無
K)学校図書司書との併願
有 ・ 無 )
歳(平成 28 年4月1日現在)
)