第１学年　28年度　文・理希望調査
１年　組　番　氏名
保護者氏名
保護者氏名
印
平成２８年度以降はどのコース・科目を希望しますか　いずれか該当するものに１箇所丸印をつけてください
上級コースへの移動を希望する場合、「外部模試のランク」・「第４回定期考査までの評定値」・「出欠席状
況」などの基準があります。
進学Ａコース理系希望で生物を選択したい場合は以下のようになります
記入例　文系
進学Ａコース
日本史
理系
世界史
物理
生物
○
文系
特別進学コース 日本史 世界史
理系
物理
生物
文系
進学Ａコース選抜 日本史 世界史
理系
物理
生物
文系
日本史 世界史
理系
物理
生物
進学Ａコース
進学Ｇコース
文系
日本史 世界史
注意事項　①記入に際して不明な点は遠慮なく担任にお尋ねください
②提出締切　１月７日（木）　なお、この時点で提出出来ない場合は担任にお知らせください