大分県警察学校オープンキャンパス参加申込書 (ふりがな) 参加希望者お名前 生年月日 昭和 ・ 平成 年 月 日 性 別 男性 ・ 女性 右記のいずれかに ○をしてください (ふりがな) 保護者氏名 ※参加希望者が未成年の場合必ず 記載して下さい。 〒 ‐ ご住所 ご連絡先 参加者の電話番号 ( ) ― 保護者の電話番号 ( ) ― 高 校 名 又は 大 学 名 (高校生又は大学生のみ) 高校又は大学の学年等 1年・2年・3年・4年・既卒 右記のいずれかに ○をしてください 専 門 学 校 名 (公務員等の専門学生のみ) 専門学校の学年等 1年・2年・3年・4年・既卒 右記のいずれかに ○をしてください 来 場 交 通 手 段 右記のいずれかに○をし て く だ さ い 1 自家用車 2 家族等の送迎 3 タクシー 4 シャトルバス希望 当日の午後0時に大分県庁正面玄関前から、 警察学校行きのシャトルバスを運行します。 ※上記のうち該当部分を全てご記入の上、FAXまたは郵送で下記までお送りください。 ※参加希望者多数の場合は抽選となります。 「お申し込み受付先」 大分県警察本部警務課採用係 〒870-8502 大分市大手町3丁目1番1号 FAX(フリーダイヤル) 0120-204-110 ※お申込期限 平成28年1月29日(金)必着
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