【登録申請書】 有効期限 社内レート $1＝ ※有効期限内のお振込、及びFAX分のみ有効と成ります。[ 期限外のものは無効とさせて頂きます。予めご了承下さい。] ローマ字 申請日 フリガナ 生年 月日 姓 氏名 名 19 〒 - 年 月 日 □ 男 □ 女 性別 郵便番号 年 月 日 国 籍 フリガナ 都 道 府 県 住所 連絡先 ー フリガナ フリガナ @ 携帯メール： □パスポート □運転免許証 □健康保険証 □ フロンティア 登録 コース □ 携帯 @ P C メール： 身分証 □ PC メルマガ受取先 ー 身分証番号 ①マスターズDPBアカウント口座 ②AVCデビットカード 1枚 (本人名義) ③投資家育成カリキュラム (メルマガ２回/週、動画配信、地域スクール) ($1,800) □ エージェンシー ($5,400) □ 海外銀行口座割引開設 又は □ AVCカード追加 2名義 ＋①②③ □ マネージャー ($12,600) □ 海外銀行口座無料開設 又は □ AVCカード追加 6名義 ＋①②③ 私は海外ビジネスを理解し、私の代わりに登録の代行をお願い致します。 ※必ずご本人がご署名下さい。 申請者同意署名： 紹介者 ID 氏名 紹介者 連絡先 / ー ー 【登録注意事項】 指定位置 ID 東京都港区新橋 株式会社マスターズ 〒105-0004〒105-0004 東京都港区新橋 6-4-3 4F6-4-3 4F FAFAX:03-6740-2116 X：03-6740-2116 氏名 □左 □右 ※指定位置未記入の時はオートに成ります。 ①本案件は海外ビジネスです。 クーリングオフの適用等はございませんので、予めご了承下さい。 各自判断し、自己責任にてご参加下さい。 ②指定位置以外は全て必須項目と成ります。今一度記入漏れが無いかご確認下さい。 記入漏れがございますと、登録を完了できませんのでご注意下さい。 ③エージェンシー登録に置ける海外銀行口座割引開設費用は別途資料をご参照下さい。 ④プラン等は予告無く変更される場合もございます。 ⑤登録の際は身分証(パスポート・運転免許証・健康保険証のいずれか) のコピー(白黒可)又 はスキャンデータが必須と成ります。※FAX又はメール添付にてご送付下さい。 【MASTERS【登録代行センター】 DPB LIMITED 日本支社】 - 印 【振込先】 三井住友銀行 日比谷支店 みずほ銀行 新橋中央支店 (普) 8691505 (普) 2236766 カ)マスターズ MASTERS DPB LIMITED ニホンシシャ 入金日： 月 日 お問い合わせ及びデータ送付先： [email protected]
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