ダウンロード - 園庭・園外での野育を推進する会

参加申込書有効期限
2015年 1 月16日(金)
先着
FAX:044-712-3717
40 名様
必要事項を明記の上、上記 FAX 番号までお送り下さい。お申込み内容を確認後、担当者より折り返しご連絡致します。また、メールでの受付も
行います。下記アドレスまで必要事項を記載の上ご送信なさるか、申込書をスキャンし、メール添付にてお申込みください。なお、お申し込み後
一週間担当から連絡がない場合は、恐れ入りますが、メールまたはファクスにてお知らせください。
MAIL:[email protected]
第9回セミナー 遊び込む園庭 参加申込書
■ 参加希望者ご記入欄
性別
フリガナ
ご氏名
男 ・ 女
年 月 日( 歳)
個人会員 ・ 団体会員 ・ 非会員 ・ 今回会員登録をする(個人・団体)
参加形態
ご住所
生年月日(西暦)
〒 ー
都 道
府 県
市 区
町 村
ご所属
職種(役職)
TEL: − − FAX: − −
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※アドレス記入にご協力ください。
今回のセミナー情報をどこで得られましたか?
紹介された(お名前・研究会 様)・チラシを見て(受け取ったところ )
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■ 備考欄 (ここに、参加プラン「A」(1泊プラン)か「B」(2泊プラン)をお書きください)
※事前にご質問等がございましたらご記入下さい。また、同じご住所・所属から複数の方がご参加される場合は、この欄に「お名前・性別・
生年月日」をお書きください。
■ 参加費は事前のお振り込みをお願いしております。お手数をおかけいたしますが、下記口座(ゆうちょ銀行
元代々木郵便局)へお振込みくださいますようお願い申し上げます。
当会名義:特定非営利活動法人 園庭・園外での野育を推進する会
○ゆうちょ銀行よりお振込みいただく場合はこちら・・・00170-2-729140 ○他金融機関よりお振込みいただく場合はこちら・・・〇一九店(019) 当座0729140
■ 当講座に関するお問い合わせはこちら
園庭・園外での野育を推進する会
事務局長:木村歩美 FAX.044-712-3717
[email protected]
受付日 ・ 受信確認送信日 ・ お振込日 当 団 体 記 入 欄