様式第1号産業技術センター使用許可申請書年月日秋田県産業技術センター所長 (請求先) 氏住法人代表者職・番者話用電使所名名号名申請者次のとおり産業技術センターの施設・設備を使用したいので、申請します。使用的目使用年月日分区視聴覚研修室 (高度技術研究館) 年月年日月使用時間使用人数人午自Ⅱ 日時間計午後・全日円 (0をつける) 使用施設映像装置時 i^゛時時間円同時通訳装置時 i^〆時時間円研修室A (高度技術研究a旬人゛午自1」午後全日 (0をつける) 円フ゜ロジェクター使用するしない (0をつける) 円訊太 jコ装置1 使用するしない (0をつける) 円研修室B (本館研修棟) 人午自1」午後・全日 (0をつける) 円考堂(本館研修棟) 人午削午後・全日 (0をつける) 円展示室(本館研修棟) 人日間円電波暗室(高度技術研究館) 人時設備名称時分使用時間使用設備分時間計時間 ※単価円 ※使用料時づ)(y Ⅱ寺分時間円円時分時分時間円円時分時分時間円円時分時分時間円円時分時刀時問円円 ※使用料合計備 ※使用料円考〔使用時間に1時間未満の端数があるときは、 1時間単位に切り上げて時間計算します〕 ※欄には記入しないでください。所長部長総務管理班 Gr.リーダー設備担当者様式第2号産業技術センター使用許可書月年番話氏用者電使所名名号名 (請求先) 氏住法人代表者職・申請者日次のとおり産業技術センターの施設・設備の使用を許可します。秋田県産業技術センター所長使用的目使用年月日分区視聴覚研修室 (高度技術研究館) 年月年日月使用時間使用人数人午自1」日時間計午後・全日使用料円 (0をつける) 使用施設映像装置時ノ^ 時時問円同時通訳装置時 J^ノ時時間円研修室A (高度技術研究館) 人午自1」午後・全日 (0をつける) 円フ゜ロジェクター使用するしない (0をつける) 円拔; f口嬰支置1 使用するしない (0をつける) 円午後・全日 (0をつける) 円午後・全日 (0をつける) 円日間円研修室B (本館研修棟) 人午自1」堂(本館研修棟) 人午何1」展示室(本館研修棟) 人電波暗室(高度技術研究館) 人講時設備名称使用設備 . 分時使用時間時間分時間計単価円使用料時分時分時間円円時分時分時間円円時分時分時間円円時分時分時間円円時分時分時間円円使用料合計備回考 1 2345 ※許可条件使用許可を受けた者は転貸し、又は当該許可に基づく権利を譲渡しないこと。使用許可を受けた施設以外の施設、設備は使用しないこと。許可なく産業技術センター内において寄付金の募集、物品の販売、飲食物の提供を行わないこと。許可なく広告物等の提示もしくは配布又は看板立札等の設置を行わないこと。その他産業技術センター所長が特に指示したことを順守すること。円