1 / 2 神経心理学 18(2014/12/12)@筑波大学(望月聡) 意欲・動機づけ ★ アパシー 18-1. 症状(臨床神経心理学・高次脳機能障害学) 18-1-1. アパシー apathy 無気力 意欲・自発性・発動性…の低下・欠乏した状態 * Starkstein et al. (1992) A1:目標志向的行動の減少 A2:目標志向的認知の減少 A3:目標志向的行動に付随する情動の欠如 18-1-2. うつ病・うつ状態 depression,アンヘドニア(快楽消失)anhedonia との違い 18-1-3. アパシーの 3 タイプ (Levy & Dubois, 2006) a) 情動的処理の障害によるアパシー b) 認知処理の障害によるアパシー c) 心的自己賦活の障害(喪失)によるアパシー loss of psychic self-activation (PAAP: perte d’auto-activation psychique) 18-1-4. アパシーのみられる疾患 a) 脳の局所性障害 前頭前野,皮質下(基底核-特に尾状核,視床) ,中脳辺縁系,脳幹, 両側側頭葉・扁桃体 b) 認知症 アルツハイマー型認知症,前頭葉型認知症 c) パーキンソン病,大脳皮質基底核変性症(CBD),進行性核上性麻痺(PSP) d) 精神疾患 統合失調症 うつ病 18-1-5. 自発性消失 aspontaneity / 自発性低下(意欲減退) hypobulia / 無為 abulia 18-2. どのように調べるか(神経心理学的検査) 18-2-1. 「やる気スコア」 (質問紙; “apathy scale”の日本語版) 18-2-2. 標準意欲評価法 CAS(Clinical Assessment for Spontaneity(=自発性)) ① 面接による意欲評価スケール ② 質問紙法による意欲評価スケール ③ 日常生活行動の意欲評価スケール ⑤ 臨床的総合評価 ④ 自由時間の日常行動観察 神経心理学 18(2014/12/12)@筑波大学(望月聡) 2 / 2 ★ 報酬系 reward トピックス ・ 音楽 ・ 金 ・ 魅力的な人 ・ 恋愛・結婚 ・ エロティック画像 ・ 食べ物 ・ 他者からの評判 ・ 自己開示 ・ 「理解される」 ★ 嗜癖 addiction 18-3. 脳の構造と機能(認知神経科学) 18-3-1. 前頭葉皮質-皮質下経路(皮質-大脳基底核 basal ganglia-視床 thalamus) 18-3-2. 中脳辺縁系ドーパミン報酬系 mesolimbic dopamine reward pathway (腹側被蓋野 ventral tegmental area,黒質 substantia nigra, 側坐核 nucleus accumbens ≒ 腹側線条体 ventral striatum …) 参考図書(再掲) 日本高次脳機能障害学会 教育・研修委員会(編) :注意と意欲の神経機構.新興医学出 版社,2014.
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