FAX：0568-39-2250 楽イート FAX専用ご注文用紙 ㈱ストローク行 お申込者（請求書の宛先となります） ご注文日（FAX送信日） FAX送信方向 年 月 日 ご住所 〒 （フリガナ） お名前 日中のご連絡先 電話番号 FAX番号 ＊上記とお届け先が異なる場合はご記入下さい ご住所 〒 （フリガナ） お名前 電話番号 メニュー付きムースセット 品名 1人前ｾｯﾄ(600円) ご注文数 単品ムース 6本ｾｯﾄ(3000円) ご注文数 1日目セット 2日目セット 3日目セット 4日目セット 5日目セット 6日目セット メ イ ン 料 理 7日目セット 8日目セット 9日目セット 10日目セット 11日目セット 12日目セット 13日目セット 14日目セット 【配達希望時間帯】 □ □ □ □ 時間指定なし 午前中 12時～14時 14時～16時 品 名 価格 サーモン 鯛 カレイ 海老 イカ うなぎ シイラ タラ 牛 鶏 豚 肉団子 ハンバーグ 焼き鳥 玉子焼 650円 700円 700円 700円 630円 700円 700円 630円 700円 650円 650円 600円 650円 650円 600円 □ 16時～18時 □ 18時～20時 □ 20時～21時 ＊ご希望の配達時間帯をお選びいただけます。 ただし、配達区域により、指定される時間帯に よっては（午後配達区域の方が午前中指定さ れた場合など）、お届けが翌日になる場合がご ざいます。ご了承ください。 ＊初めてご注文される方は 円 ＋ ほうれん草 大根 人参 かぼちゃ 里芋 さつま芋 小 小松菜 鉢 ブロッコリー 料 理 椎茸 ごま豆腐 豆腐 うぐいす豆 うずら豆 ポテトサラダ ギョウザ トマト コーン アスパラ シュウマイ カレイの子 500円 400円 450円 400円 500円 500円 500円 450円 500円 500円 450円 500円 500円 500円 500円 400円 450円 500円 500円 500円 お支払方法 を 代金引き換え ご注文数 ご注文合計数 お選びください 手数料はお客様 ご負担となります 点 銀行振り込み お届け予定日 ＊ストローク記入欄 <消費税> 価格 ＊表示価格は全て税抜価格です。 ＊1回のご注文金額合計が10,000円（税別）未満の場合は、別途送料をご負担 いただきます。 こちらにチェックをお願いします <合計金額> 品 名 ご注文数 <送料> 円 ＋ <お支払合計金額> 円 ＝ ＜備考＞ 円 当社にてご注文内容を確認後、金額等詳細を明記した上で、FAXを送信致します ◎ご注文締め切り 毎週火曜日午前中、翌週水曜日お届け 〒480-0202 愛知県西春日井郡豊山町 大字豊場字伊勢山366番地 TEL:0568-39-2251
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