22世紀医療センター平成23年度活動報告書講座名医療経営政策学

２２世紀医療センター平成２３年度活動報告書
講座名医療経営政策学講座
講座代表者
特任准教授康永秀生
スタッフ(研究者) 特任助教堀口裕正
講座概要
本寄附講座は 2005 年に新設されて以来、臨床疫学・臨床経済学・医療政策学・医
療経営学の複合的研究基盤を確立し、多施設にわたる診療情報ネットワークを学術
活用して､医療の質と効率性の向上をより高い次元で実現するための学際的研究と
政策提言を実践している。
特にDPC（Diagnosis Procedure Combination）データベースを用いて、全国規模の疾
病・治療に関する疫学研究、ヘルスサービス・リサーチおよび医療経済・政策評価
を、従来の手法やデータと比較して飛躍的に高い精度で実施している。
研究内容
１）DPC データベースの基盤整備
DPC 調査に参加している約 800 の急性期病院における診療情報のタイムリーな収
集・蓄積を実現する診療情報ネットワーク基盤を確立し、データを臨床研究者およ
び医療政策・経済学研究者が共同で利用可能な社会的共通資本として発展させてき
た。データ利用の技術面・運用面での環境整備とフレームワークの具体化を今後実
現する。とくに運用面では、個人情報保護をはじめとする法制度面や情報化に関す
る政策面での現状と今後を踏まえ、開かれた情報基盤の活用を可能とするための運
用モデル・利用者要件のガイドラインの策定を行う。
２）DPC データベースを用いて臨床各学会と共同で行う臨床疫学研究
DPC データベースの症例数は，日本全国の一般病床退院患者の約 40％を占めるま
でになっている。DPC データベースには医療機関情報(施設コード，開設主体，病
床規模)、患者基本情報(年齢，性別，入退院日，入退院経路，予定・緊急入院の別，
救急搬送の有無，在院日数，退院時転帰)、診断名，入院時併存症，入院後合併症、
手術情報（手術日，術式，麻酔法,麻酔時間，輸血量）、入院中に実施された検査・
処置，使用された薬剤・特定保険医療材料の種類・量・日付,医療費などのデータが
含まれる．これらのデータを用いて各臨床領域の専門家と共同で疾病・治療に関す
る記述的・分析的疫学研究を推進する。さらに DPC データベースと他のデータベ
ースとのリンク、あるいは DPC データベースを基礎にして必要なデータを追加し
各科の疾患特異的データベースを新たに構築するといった取り組みを今後積極的
に推進する．
３）エビデンスに基づく医療経済・政策研究の推進
上記以外に次の研究課題に引き続き取り組む。
①保健医療サービスの経済評価に関する研究
②医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に関する研究
③医療機器の内外価格差と政府規制に関する研究
④一般市民による AED を用いた心肺蘇生の有効性に関する研究
⑤薬害など大規模健康被害事件に関する研究
⑥食の安全とリスク・コミュニケーションに関する研究
今後の研究の展望
社会的共通資本としてのDPCデータベースの構築により、多くの研究者が利用可能
な臨床疫学、臨床経済学、医療政策学のデータ基盤を確立できる。これまで日本の
臨床研究はsingle center studyが多く、疾病・治療の全国的な記述統計すら明らかで
ない。DPCデータベースを用いた全国規模のmulti-center studyにより、疾病・治療の
詳細な記述統計、希少疾患の疫学、薬剤および治療による有害事象発生状況、いく
つかの医療技術の効果および安全性、医療技術のvolume-outcome relationship、標準
的医療および新医療技術の普及状況、地理的情報を加えた医療サービス供給の地域
間格差、医療費の詳細、などが明らかとなる。DPCデータをはじめとする各種のデ
ータを駆使したエビデンスに基づく臨床疫学研究、医療経済・政策研究の推進は、
医療サービスの標準化、質の向上、効率性向上に寄与し、ひいては患者・国民の健
康と、医療への満足度を向上に繋がり得る。
平成２３年度活動実績
英文論文
1. Yasunaga H, Horiguchi H, Kuwabara K, Hashimoto H, Matsuda S.
Delay
in
Tetracycline Treatment Increases the Risk of Complications in Tsutsugamushi Disease.
Intern Med 2011;50(1):37-42.
Venomous
2. Yasunaga H, Horiguchi H, Kuwabara K, Hashimoto H, Matsuda S.
Snake Bites in Japan. Am J Trop Med Hyg 2011;84(1):135-136.
3. Yasunaga H, Miyata H, Horiguchi H, Kuwabara K, Hashimoto H, Matsuda S.
Effect of the Japanese herbal Kampo medicine Dai-kenchu-to on postoperative
adhesive small bowel obstruction requiring long-tube decompression: a propensity
score analysis.
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2011,
Article ID 264289, 7 pages
4. Yasunagaa H, Miyata H, Horiguchi H, Tanabe S, Akahane M, Ogawa T, Koike S,
Imamura T. Population Density, Call-response Interval, and Survival of
Out-of-hospital Cardiac Arrest.
International Journal of Health Geographics
2011; 10:26.
5. Yasunaga H, Sugihara T, Imamura T. Difference in Willingness-to-pay for Prostate
Cancer Screening between Ill-informed and Well-informed Men: A Contingent
Valuation Survey.
Urology 2011;77(6):1325-9.
6. Yasunaga H, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K, Hashimoto H, Ohe K, Kokudo N.
Relationship between hospital volume and operative mortality for liver resection:
data from the Japanese Diagnosis Procedure Combination database.
Hepatol Res
2012 in press.
7. Akahane M, Ogawa T, Koike S, Tanabe S, Horiguchi H, Mizoguchi T, Yasunaga H,
Imamura T. The effects of sex on out-of-hospital cardiac arrest outcomes.
The
American Journal of Medicine 2011;124(4):325-33
8. Hashimoto H, Ikegami N, Shibuya K, Izumida N, Noguchi H, Yasunaga H, Miyata H,
Acuin JM, Reich MR. Cost containment and quality of care in Japan: is there a
trade-off?
Lancet 2011;378(9797):1174-1182.
9. Horiguchi H, Yasunaga H, Hashimoto H, Matsuda S. Incidence of severe adverse
events requiring hospital care after trastuzumab infusion for metastatic breast cancer: a
nationwide survey using an administrative claim database.
Breast
J
2011;17(6):683-5.
10. Koike K, Tanabe T, Ogawa T, Akahane M, Yasunaga H, Horiguchi H, Matsumoto S,
Imamura T. Effect of time and day of admission on 1-month survival and
neurologically favourable 1-month outcome in out-of-hospital cardiopulmonary arrest
patients.
Resuscitation 2011;82(7):863-8.
11. Koike S, Tanabe T, Ogawa T, Akahane M, Yasunaga H, Horiguchi H, Matsumoto S,
Imamura T. Immediate defibrillation or defibrillation after cardiopulmonary
resuscitation.
Prehospital Emergency Care 2011; 15(3):393-400.
12. Koike S, Ogawa T, Tanabe T, Matsumoto S, Akahane M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Imamura T. Collapse-to-emergency medical service cardiopulmonary resuscitation
interval and outcomes of out-of-hospital cardiopulmonary arrest: a nationwide
observational study.
Critical Care 2011 2011;15:R120.
13. Kuwabara K, Matsuda S, Fushimi K, Ishikawa KB, Horiguchi H, Fujimori K,
Quantitative Assessment of the Advantages of
Yasunaga H, Miyata H.
Laparoscopic Gastrectomy and the Impact of Volume-Related Hospital Characteristics
on Resource Use and Outcomes of Gastrectomy Patients in Japan.
Ann
Surg
2011;253(1):64-70.
14. Nagase Y, Yasunaga H, Horiguchi H, Hashimoto H, Shoda N, Kadono Y, Matsuda S,
Nakamura K, Tanaka S.
Risk factors for pulmonary embolism and the effects of
fondaparinux after total hip and knee arthroplasty: a retrospective observational study
with use of a national database in Japan.
J Bone Joint Surg Am 2011; 93:e146
(1-7).
Impact
of
15. Otake H, Yasunaga H, Horiguchi H, Matsutani N, Matsuda S, Ohe K.
hospital volume on chest tube duration, length of stay and mortality following
lobectomy. Ann Thorac Surg 2011;92:1069-75.
16. Sako A, Yasunaga H, Horiguchi H, Hashimoto H, Masaki N, Matsuda S.
Acute Hepatitis B in Japan: Incidence, Clinical Practices and Health Policy.
Hepatol Res 2011;41(1):39-45.
17. Sugihara H, Yasunaga H, Horiguchi H, Nishimatsu H, Kume H, Matsuda S, Homma Y.
Impact of Hospital Volume and Laser Usage on Postoperative Complications and
In-hospital Mortality After Transurethral Surgery of Benign Prostate Hyperplasia:
Japanese Diagnosis Procedure Combination Database. J Urol 2011;185:2248-2253.
18. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H, Nishimatsu H, Matsuda S, Homma Y.
Incidence rate and clinical features of priapism in Japan; 46 cases from Japanese
Diagnosis Procedure Combination database 2006-2008. International
Journal
of
Impotence Research 2011;23(2):76-80.
19. Sumitani M, Uchida K, Yasunaga H, Horiguchi H, Kusakabe Y, Matsuda S, Yamada Y.
Prevalence of Malignant Hyperthermia and Relationship with Anesthetics in
Japan: Data
from
the Diagnosis Procedure Combination
Database.
Anesthesiology 2011;114(1):84-90.
20. Uchida K, Yasunaga H, Miyata H, Sumitani M, Horiguchi H, Kuwajima K, Matsuda S,
Yamada Y. Impact of remifentanil introduction on practice patterns in general
anesthesia. J Anesth 2011;25(6):864-71.
和文原著論文
1. 児玉知子, 小池創一, 松本伸哉, 井出博生, 康永秀生, 今村知明. 女性医師割合
の高い診療科(眼科・皮膚科・麻酔科)におけるキャリアパスについて. 厚生の指
標 2011;58(8)1-7.
和文総説
1. 康永秀生．DPC データに基づく臨床研究.日本臨床試験研究会誌 2011;2.
2. 矢内原仁, 冨士幸蔵, 康永秀生, 松田晋哉. 2006 年から 2008 年の DPC データか
らみた, 副腎腫瘍に対する手術療法の現状;泌尿器科と外科の比較から.Japanese
Journal of Endourology 2011;24(2): 296-299.
3. 康永秀生. DPC データ調査研究班誌上セミナー(第 6 回)DPC と臨床研究. 医事業
務 2011;18(389):41-45.
国際学会
1. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H, Nishimatsu H, Ishikawa A, Kume H, Matsuda S,
Fushimi K, Homma Y. Incidence of renal hemorrhage after extracorporeal shock wave
lithotripsy in comparison with three shock wave generators in 482 hospitals; Japanese
Diagnosis Procedure Combination Database. American Urological Assosiation Annual
Meeting 2011.
2. Uchida K, Sumitani M, Yasunaga H, Horiguchi H, Yamada Y Can Specific Anesthetic
Drug Affect Postoperative Recovery? From The Analysis Of Large Administrative
Claim Database In Japan American Thoracic Society 2011 International Conference
2011
3. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H, Nishimatsu H, Kume H, Matsuda S, Homma Y.
Impact of hospital volume and laser use on in-hospital mortality and morbidity after
transurethral surgery of benign prostate hyperplasia; Japanese diagnosis procedure
combination database. European Association of Urology 26th Annual EAU Congress
2011
4. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H, Nishimatsu H, Kume H, Hirano Y, Kawamura T,
Matsuda S, Homma Y. Operation time and postoperative severe adverse events in
ureterorenoscopic lithotoripsy. American Urological Assosiation Annual Meeting 2012
国内学会
1. 康永秀生. 医療データベースの研究利用と社会還元 DPC データに基づく臨床研
究. 薬理と治療 2011;39(suppl-2): 5191-5192.
2. 迫田秀之, 金子直, 藤城緑, 山本屋武, 纐纈優子, 岸暁子, 門脇孝, 康永秀生, 堀
口裕正, 松田晋哉. 糖尿病の冠動脈ステント留置術後の予後へ与える影響の
DPC データベースを用いた解析. 糖尿病合併症 2011;25(Suppl.1):85.
3. 金子直, 迫田秀之, 藤城緑, 山本屋武, 福田武俊, 纐纈優子, 門脇孝, 康永秀生,
堀口裕正, 松田晋哉. DPC データベースを用いた糖尿病の冠動脈ステント留置術
後への影響評価. 糖尿病 2011;54(Suppl.1):S-321.
4. 佐藤雅哉, 建石良介, 康永秀生, 堀口裕正, 吉田晴彦, 松田晋哉, 小池和彦.診断
群分類包括評価(DPC)データベースを用いた肝悪性腫瘍に対する肝切除、ラジオ
波焼灼療法、肝動脈塞栓術に伴う院内死亡、合併症率の検討. 肝臓
2011;52(Suppl.1):A162.
5. 杉原亨, 康永秀生, 堀口裕正, 鈴木基文, 藤村哲也, 福原浩, 榎本裕, 西
松寛明, 石川晃, 松田晋哉, 本間之夫. 経尿道的前立腺手術における本邦の
低死亡率,及び年間施設手術量や新規技術の合併症への影響 : 18578 例の DPC デ
ータ解析. 日本泌尿器科學會雜誌 2011;102(2):325.
6. 住谷昌彦, 柴田政彦, 眞下節, 康永秀生, 山田芳嗣. CRPS その発症機序の考察.
日本ペインクリニック学会誌 2011;18(3)195.
7. 竹内正人, 康永秀生.パンデミック(新型)インフルエンザにおける乳児入院症例
の臨床経過大規模入院データベースを用いた疫学調査.小児感染免疫
2011;23(2):188-189.
8. 中村充宏, 島田隆史, 康永秀生. DPC データベースを用いた悪性症候群 1585 例の
疫学的検討. 日本臨床精神神経薬理学会・日本神経精神薬理学会合同年会プログ
ラム・抄録集 21 回・41 回 Page160, 2011.
9. 永瀬雄一, 康永秀生, 堀口裕正, 橋本秀樹, 正田奈緒子, 門野夕峰, 松田晋哉, 中
村耕三, 田中栄. DPC を用いた THA・TKA 術後肺塞栓症の危険因子とフォンダ
パリヌクスの予防効果. 日本関節病学会誌 2011;30(3)324.
10. 増田和浩, 原慶宏, 筑田博隆, 竹下克志, 中村耕三, 康永秀生, 堀口裕正, 松田晋
哉. DPC を用いて解析した脊椎手術の術後肺塞栓症の発生率と相関因子. Journal
of Spine Research 2011;2(3)451.
11. 安井哲郎, 永瀬雄一, 門野夕峰, 康永秀生, 堀口裕正, 橋本秀樹, 松田晋哉, 田中
栄, 中村耕三.DPC を用いた THA・TKA 術後肺塞栓症の相関因子とフォンダパリ
ヌクスによる予防効果の検討. 日本整形外科学会雑誌 2011;85(3):S691.
12. 福田龍将, 松原全宏, 中島勧, 矢作直樹, 康永秀生. 来院時心肺停止症例の医療
費に関する分析. 日本集中治療医学会雑誌 2012;19(Suppl.):275.
公募科学研究費補助金による研究
1. 厚生労働科学研究費補助金・政策科学推進研究事業
診断群分類の精緻
化とそれを用いた医療評価の方法論開発に関する研究
H22-政策-指定-031
分担 (主任:伏見清秀)
2. 文部科学研究費補助金・基盤研究B 日本版診断群分類（DPC）データベースを
活用した臨床疫学研究
22390131
主任
学外活動
(康永秀生)
奈良県立医科大学医学部非常勤講師（公衆衛生学）
財団法人日本医療機能評価機構医療事故情報収集等事業専門分析班班員
(堀口裕正)
財団法人日本医療機能評価機構客員研究員
日本医科大学非常勤講師
財団法人福岡県メディカルセンター保健・医療・福祉研究機構客員研究員

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