　年　月　日みなとコンサルティング株式会社　行裏面の申込要項をご確認いただき、以下の内容をご記入いただいたうえ、ＦＡＸにてお申込みください　ＦＡＸ：078-333-3890 お申込書　（看護師対象人材教育プログラム）貴病院名みなと銀行お取引有・無〒ご住所ご連絡部署名ご連絡担当者名電話番号 FAX番号 Eメールアドレス奨励金利用予定ご参加者氏名有・無・検討中所　属社会保険労務士紹介希望有・無ご参加者氏名所　属【お申込方法】本申込書に必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸにてお申込みください。　ＦＡＸ番号： 078-333-3890 ◆ 満席のため締切となった場合や開催中止の場合は、弊社よりご連絡申し上げます。 ◆ ＦＡＸ受付後、原則１週間以内に受講証と受講料振込依頼書をご郵送いたします。お申込みから１週間以上たっても受講証がお手元に届かない場合は、お手数ですが弊社にご連絡ください。【受講料のお支払方法】受講証に同封いたしました受講料振込依頼書に記載の弊社口座にお振込み願います。受講料のお振込みは、受講料振込依頼書に記載の期限までにお願いいたします。なお、振込手数料は貴社にてご負担願います。領収書は発行いたしませんので、「振込金受領書」を領収書としてご使用ください。【奨励金の認定手続き】ご希望により、弊社が提携する社会保険労務士法人を紹介いたします。認定手続きのため、社会保険労務士法人の紹介を希望される場合は、お手数ですが弊社にご連絡ください。【受講お取消し】受講お取消しの場合は、各回の開催日の前日（土、日、祝日を除く）午後５時までにご連絡ください。この場合、受講料の１/６をご返金いたします。ただし、それ以降のお取消し、当日のご欠席の場合は、受講料はご返金いたしかねます。なお、ご返金金額は奨励金の支給対象にはなりません。また、全プログラムの80％以上を受講しないと奨励金は支給されません。【お願い事項】講義の録音・録画はご遠慮願います。参加申込が少数の場合や、講師の病気等により、開催を中止させていただく場合があります。【お問合せ先】みなとコンサルティング株式会社コンサルティング事業部〒650-0032　神戸市中央区伊藤町１０８番地　三宮伊藤町ビル北館１ＦＴＥＬ： 078-333-3895　ＦＡＸ： 078-333-3890 Ｅメール： [email protected] 【個人情報の取扱いに関するご案内】本書類にご記入いただきました個人情報は、セミナーの申込みの手続きならびに開催準備、今後の弊社からの情報のご提供のために利用させていただきます。また、ご記入いただきました個人情報を、ご本人の同意を得ることなく、弊社以外の第三者に提供することはありません。弊社の個人情報の取扱いおよび開示・訂正・利用停止の手続きについては、弊社ホームページの個人情報保護宣言をご覧いただくか、以下の窓口までお問合せください。（弊社ホームページ）　http://www.minato-consul.co.jp （個人情報お問合せ窓口）　弊社総務部　ＴＥＬ： 078-333-3895 以　上