＊ 事務局記入欄 事業所№ 小牧商工会議所 こまきプレミアム商品券 商品券換金依頼先登録書（兼変更事項連絡通知書） 平成 年 月 日 事業所所在地 事 業 所 名 印 代 表 者 氏 名 ⃝ 電 話 番 号 （ ） − 小牧商工会議所が実施する地域限定商品券発行推進事業に係る商品券の換金に 際して、私(当社)は、下記により依頼することに致しますので、裏面事項確約の うえ依頼します。 □ 小牧商工会議所 事務局 換 金 先 〔①小切手（東春信用金庫） ②振込み※一部有料〕 □ 指定金融機関 〔①東春信用金庫 ②尾張中央農業協同組合 ③大垣共立銀行 ④いちい信用金庫〕 指定金融機関 金融機関名 信用金庫・銀行・農協 本支店名 本店・支店 預金種目 １．普通 ２．当座 口座番号 フリガナ 口座名義人 【換金事務のご案内】 小牧商工会議所事務局 指定金融機 関 月曜日∼金曜日 8時30分∼17時 （土日祝祭日を除く） 小切手による即日換金 金融機関営業日 ①毎月１５日締切 ２５日振込み （休日の場合は翌営業日） ②毎月末日締切 翌月１０日振込み 【不備返却理由】 １．預貯金取引なし ２．記載事項等相違 ３．その他（ ） 【返送先】 〒485-8552 小牧市小牧 5-253 小牧商工会議所 業務課 ℡ 0568-72-1111 TOAS BANK 【指定金融機関のご案内】 ※ 指定金融機関へ商品券を持込み換金する場合は、指定金融機関にて預金口座をあら かじめ開設することが必要です。 指定金融機関から他金融機関への振替を取り扱うことはできませんので、ご注意 ください。 指定金融機関名 ①本店営業部 ②小牧西支店 ③味岡支店 ①東春信用金庫 ④篠岡支店 ⑤市之久田支店 ⑥桃花台支店 ⑦六軒屋支店 ①本店営業課 ②小牧支店 ③西支店 ④北里支店 ⑤小木支店 ⑥外山支店 ②尾張中央農業協同組合 ⑦味岡支店 ⑧二重堀支店 ⑨篠岡支店 ⑩陶支店 ⑪大野支店 ⑫大草支店 ③大垣共立銀行 ①小牧支店 ②田県支店 ④いちい信用金庫 ①小牧支店 ②小牧北支店
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