安全パトロール点検表 作業所名 住所／電話番号 工事名 点検日 所長殿 区分 項 目 管 理 体 制 ① 管 理 一 般 ② 墜 落 災 害 の 防 止 ③ 飛来 落下 計 教 Ｋ Ｙ Ｔ Ｂ 点 巡 打 合 清 自 主 活 画 育 Ｋ Ｍ 検 視 せ 掃 動 指 名 健 康 診 断 標 識 届 出 緊 急 時 下請提出書類 作 業 方 法 高所作業の 適 正 配 置 保 護 具 通 路 架 設 通 路 点検者 年 月 日 進捗率 所属会社 元 請 確認欄 就労人数 ％ 元請会社 点 検 項 目 ・責任者の選任と掲示・管理組織（施工体系図掲示） ・災防協組織表掲示・通門管理表・朝礼・特別安全日 ・施工計画・重機作業計画・作業手順書・ｸﾚｰﾝ作業計画 ・新規入場者・特別教育・職長教育・避難訓練・能力向上教育 ・職長・発言・記録・ヒヤリハット・指差呼称（ﾀｯﾁｱﾝﾄﾞｺｰﾙ・ﾘﾝｸﾞ型） ・安全留意点の指示 ・始業時・月次・年次・持込み時・検査証 ・所長・当番・職長の参加・指示・是正確認 ・開催・参加（ｻｲﾝ）・連絡調整・安全指示・交付・結果の確認・火気使用 ・毎日・週間・参加・効果 ・自主点検・職長会・改善活動 ・作業主任者・指揮者・合図者・誘導員・運転者 ・取扱責任者・職長・各有資格者 ・一般・特殊・検便 ・危険・注意・制限・安全通路・第三者 ・計画届・設置届・報告・公害関係 ・連絡先・通報先・体制・標示 ・誓約書・管理体制・名簿・使用機械・再下請・健康診断・建設業法の許可 ・審査・計画・施工図・周知・手順書・ＫＹＫ実施 ・年小者・高（低）血圧者・高齢者・体調不良者 ・安全帯・保安帽・親綱・安全ネット・ロリップの使用 ・設置・幅・標示・障害物・採光・照明・手すり ・勾配・滑り止め・手すり・幅木・踊場・標示 ・手すり・覆い・幅木・手すり等を取り外したときの作業・復元 開 口 部 ・標示「開口部」「制限荷重」 ・悪天候時の措置（強風、積雪、大雨、地震、出水量） 作 業 規 制 ・歩み板・安全ネット・親綱・作業床 屋根上作業 ・親綱・安全ﾈｯﾄ・安全帯・立入禁止・昇降設備・物の落下防止・作業主任者 鉄 骨 組 立 ・指揮・上下作業の禁止・合図・仮ﾎﾞﾙﾄＱ×1/3以上・控えワイヤー ・作業主任者・指揮・作業床・親綱・立入禁止・積載荷重の標示 ・過荷重の禁止・手すり・筋かい・壁つなぎ（最下段は赤の表示） 鋼 管 足 場 ・控え・沈下滑動防止・躯体間防護・ｺｰﾅｰの養生・架空電線 ・作業床・ゆれ転倒防止・禁止作業の措置・積載荷重 つ り 足 場 ・支柱の構成・作業床・手すり・幅木・倒壊防止 た な 足 場 ・構造・積載荷重の標示・手すり・昇降設備・ストッパー・点検表 ローリングタワー ・移動時の措置・転倒防止（3段以上） ・構造・開き止・路面・水平設置・6尺以下・無理な姿勢・最上段の作業禁止 脚 立 ・突出20cm以下・緊結・高さ6尺以下・3点支持 架 台 足 場 （2点支持は2枚重ね）・積載荷重100kg以下 ・構造・幅・すべり止め・角度70度・上端固定・突出60cm以上 移動はしご ・養生網・ネット・棚・躯体間の養生 落下物防止 ・最下部10cm以下・水平面角度20度以上・隙間なし・壁つなぎ補強 朝 顔 ・防止設備・物の固定・終了時の片付け 飛 来 防 止 ・3m以上禁止・投下設備・立入禁止・監視人 投 下 人 協力会社 評価 区分 ④ 倒 壊 崩 壊 災 害 の 防 止 ⑤ 電 気 災 害 の 防 止 ⑥ 機 械 器 具 ⑦ ク レ ー ン 等 の 災 害 防 止 人 合計 項 目 人 評価方法 Ａ：良好 Ｂ：概ね良好 Ｃ：要是正 －：該当なし 点 検 項 目 評価 ・枠組支柱 保 ・鋼柱支柱 工 ・はりの構成 ・段組 コンクリート打設 ・枠間の交叉筋かい・水平つなぎ（最上部5層以内） ・はり、大引きの固定方法・水平つなぎ（4m以上）・筋かい ・はり両端の固定・はりの横倒れ防止・2段以下 ・浮き上り防止 ・打設前の点検・手すり・圧送管の固定・打設荷重の均等 ・切梁、腹おこしの脱落防止・圧縮材は突合わせ継手 土止め支保工 ・接続（ﾎﾞﾙﾄ、溶接）・根入れ・中間支柱・重量物乗せ禁止 ・歩行禁止・火打ち ・事前調査・勾配・排水・地盤のゆるみ・落石防止措置 ・埋設物撤去（防護）・運搬経路・誘導員・法面、法肩の重量物 掘 削 ・上下作業の禁止・非常時の退避措置 ・積載荷重の標示・接続部の脱落防止・手すり・立入禁止 作 業 構 台 ・手すりを外した時の措置・超過積載の禁止 ・特別教育・主任技術者・電気工事士 資 格 ・主任技術者の明示・立入禁止柵 受 電 設 備 ・アース・接地抵抗・漏電遮断機・ふた・充電部の露出 分 電 盤 ・タコ配線・使用先明示・ヒューズ ・絶縁・車両通行路・水中布設の禁止・仮設電線への接触防止 移 動 電 線 ・投光器・電灯のガード・取り込み口の絶縁 電 灯 ・アース・ケーブルの劣化・損傷 電 動 工 具 ・ホルダーの破損・外箱アース・電撃防止措置 ・充電部のテーピング・作動・火花の散乱 熔 接 器 ・消火器・コネクターの使用 ・通電禁止の明示・施錠・停電作業の作業手順 停 電 作 業 活線近接作業 ・絶縁用防具・高圧線の防護・監視人 ・資格・回転部の覆い・手袋の使用禁止 機 械 一 般 ・修理、給油時の運転停止 ・反発防止措置・接触予防措置・安全装置の可動 木 工 機 ・据付方法・ブレーキ装置・ワイヤーの損傷、摩耗・乱巻 ウ ィ ン チ ・内角立入禁止・接触防止 ・設置届け・設置報告・免許（5t以上）・技能講習（1t以上5t未満） ・特別教育（1t未満）・巻過防止装置・過負荷防止装置の作動 ・過負荷の禁止・ジブの傾斜角・合図の方法・フックの外れ止め ク レ ー ン 移動式クレーン ・悪天候時の措置・暴風、中震後の点検・組立、解体時の措置 ・立入禁止・運転中の離脱禁止・電線等の距離（6600V=2m以上） ・クレーン作業計画書 ・設置届（18m以上）・囲い・ガイドロープ・ウィンチ ・ワイヤーロープ・立入禁止措置・標示・巻過防止措置 建設用リフト ・取入口の防護・組立、解体時の措置・足場の補強 ・取扱い心得看板の掲示・運転者の掲示 ・設置届（1t以上）・設置報告（1t未満）・手すり・ヘットガード 工事用エレベータ ・安全装置・足場の補強・落下防止ネット・運転者の指名 ・用具の管理・ワイヤーの強度・台付ワイヤー使用禁止 ・点検色の表示・不良ワイヤーの使用禁止 玉 掛 け ・玉掛方法（1本づりの禁止）・補助具 （一社）北海道建設業協会 労務研究会
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