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別記様式第24
①
非常電源(高圧又は特別高圧で受電する非常電源専用受電設備)試験結果報告書
試験実施日
年
月
日
試験実施者
住 所
氏 名
印
消防用設備等の別
使
用
区
分
共用
(
)
消防用設備等のみに使用
受
電
方
式
主 遮 断 装 置
Φ
高
圧
圧
変
交
カ
圧
ッ
ト
コ ン デ ン サ
試
Hz
負
ア
荷
ウ
ト
開
ス
閉
イ
ッ
容量
V
定 格 電 流
A
定 格 電 圧
kV
定 格 電 流
A
定 格 電 圧
kV
定 格 電 流
A
kVA 1次・2次電圧
V/ V
器
チ
容
量
種
別 油入 乾式 その他 使 用 区 分 専用 共用(
)
容
量
V
種
別 油入 乾式 その他
験
kVA 定 格 電 圧
項
外
設
目
置
換
種別・容量等の内容
場
観
有 効 な 防 火 区 画
不燃専
設置場所等 用室・ 防
水
措
置
機械室 出火防止・延焼拡大防止
等
照 明 設 備 の 有 無
―――
標
識
―――
能
―――
保有距離
機器名
験
式
( )
閉
式
ン
式
―――
の
面
そ の他
保有距離を確保しなければな
らない機器等の部分
―――
換 気 面
性
―――
点 検 面
・
設
前
面
操 作 面
試
―――
造
気
結果
所
備
構
kVA
kA 定 格 電 圧
別
流
器
V
定格遮断電流
種
高
W
非常電源(高圧又は特別高圧で受電する非常電源専用受電設備)
試
験
項
目
外
分
種別・容量等の内容
方
結
結果
―――
・
―――
―――
措
置
―――
の距離
キ ュー ビ ク ル 式 の も の
※ 絶
観
縁
設置方
高圧
電部
大
高圧用
非
電
部
高圧 電部
電
非
電
の距離
の距離
大
の距離
高圧用
部
の距離
電部
での
ら
距離
の距離
圧
ケ ー ブ ル配 線
が いし引き配線
離
いし
配 線 以 外
が い し 引 き
が いし引き配線
距
キ ュー ビ ク ル式 以 外 のも の
試
高圧 内
高圧
の
電流 電
水
ス
又は れら
に する の
( )
験
( )
構
造
・
性
能
機
験
試
験
能
試
―――
印 電圧
V
試
験
保
試験 遮
電 器 の
―――
断
器
の
―――
報
器
の
―――
―
非常電源(高圧又は特別高圧で受電する非常電源専用受電設備)
試
験
項
目
種別・容量等の内容
機能試験
器用スイッチの
試験
―――
ス イ ッ チ の
電
圧
結果
―――
の
確
―――
試験実施者 有し いる 格
備
考
備 1
の用 の大
2
は 日
の る は
使用区分の(
結果の には
格A
)書 は 共用し いる設備名を 入する
を 入する
印の試験は
年消防
する
する 項を 印で
式非常電源専用受電設備の
告
)に
する
で る
し
設けられ いる のに
いる
の
は
れ いる
(昧
のに
年消防
い
は
に い の試験結果報告書を
告
)(
設備に
する
る部分に
い