Thermoforming Material - Soccer Fitness

Fabrication　Technique　forCustom　Faceguard　with
Thermoforming　Material
Toshiaki　Ueno，　DDS，　PhD　i　and　Hiroshi　Churei，　DDS，　PhD　2
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Key　words：　face　guard，　maxillofacial　injury，　mandibular　fracture，　thermoforming　material，
facial　moulage
nasal　bone，　zygomatic　arch，　frontal　bone　and　man－
Faceguards　are　well－known　protective　gear　that
dibular　fractures．　However，　there　are　few　reports　that
shield　against　the　maxillofacial　traumatic　injuries　dur－
illustrate　the　step－by－step　technical　points　of　custom
ing　exercise　and　sporting　actMties．　Recently，　custom
faceguard　fabrication．　This　article　comprehensibly
faceguards　have　been　introduced　as　protective
illustrated　the　technique　of　custom　faceguard　fabrica－
equipment　for　those　who　return　early　to　play　after
tion　with　thermoforming　and　soft　cushioning　materials
surgical　treatments　for　maxillofacial　injuries　such　as
on　a　facial　cast．
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Abstract：
Graduate　School，　Tokyo　Medical　and　Dental　University，　Japan．
067
Presented by Medical*Online
毛。岳二8一壬り通←．
tistry，　Graduate　School，　Tokyo　Medical　and　Dental　University，　Japan．
2Assistant　Professor，　Department　of　Sports　Medicine　／　Dentistry，
罫「臣炉降r匠、雫レ咄，　二一「甲・匹卜．日》rりぴ　一」」．「▼トレ∈一．．
i　Head　and　Associate　Professor，　Department　of　Sports　Medicine／Den－
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lntroduction
（40mL）　of　the　recommended　power－to－water
The　faceguard　（FG）　is　well－known　protective
ratio　（8．4g：　20mL）　by　the　manufacturer．
gear　that　shields　against　the　maxillofacia［　trau－
P［ace　the　hydrocolloid　material　over　the
matic　injuries　during　exercise　and　sporting　ac一一
surface　of　the　face；　before　it　sets，　lay　cotton
tivities．　ln　recent　years，　custom　FGs　have　been
and／or　gauze　on　top　of　the　hydrocolloid　to
introduced　as　protective　equipment　for　those
facilitate　binding　to　the　backing　material．
injured　participants　who　return　early　to　play
Then　place　the　impression　plaster　over　the
after　surgical　treatments　for　maxillofacial　inju－
hydroco［loid　and　cotton．
ries　such　as　nasal　bone，　zygomatic　arch，　frontal
2．　Measure　the　girth　of　patientis　head　with　a
bone　and　mandibuiar　fractures．i’7　ln　fact，
tape．
soccer　and　rugby　football　players　who　often
3．　Pour　the　moulage　with　Type　IV　dental　stone
sustain　maxillofacial　injuries　use　custom　FGs　to
（Fujirock’M，　GC，　Tokyo，　Japan）　to　make　the
protect　their　affected　areas．　The　Laws　of　the
facial　cast．
Game　of　Federation　lnternationale　de　Football
4．　Draw　the　outline　of　the　FG　on　the　cast．
Association　（FIFA）　have　already　been　modified
Fig．　2　shows　the　outline　of　a　FG　which　is
to　permit　the　use　of　modern　protective　equip－
commonly　used　to　protect　nasal　bone，　zy－
ment　such　as　headgear，　facemasks，　knee　and
gomatic　arch　or　frontal　bone　fractures．　［t　is
arm　protectors　made　of　soft，　lightweight　and
critical　to　leave　the　eyes　uncovered　to　avoid
padded　material，　because　such　equipment　is
narrowing　the　field　of　vision．　To　protect
not　considered　to　be　dangerous．8
from　a　mandibular　fracture．　the　FG　should
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Even　though　the　demand　for　custom　FGs
cover　the　body　of　mandible　completely，　the
is　expected　to　grow，　there　are　few　reports　in
ramus　and　extend　to　the　condylar　head　and
published　literature　that　illustrate　the　detailed
the　coronoid　process　bilaterally　（Fig．　3）．
technique　for　custom　FG　fabrication．　This
5．　To　provide　adequate　space　between　the　FG
article　describes，　step　by　step，　the　technique
and　the　injured　area，　cover　the　injured　area
for　custom　FG　fabrication　with　thermoforming
on　the　facial　cast　with　a　layer　of　plaster　or
and　rubber　cushioning　materials　on　a　cast
silicone　material　for　dental　laboratory　use
obtained　from　a　facial　moulage．
（Lab　Si［icone’M，　Shofu　lnc．，　Kyoto，　Japan）
approximately　5mm　thick　（Fig．　4）．　A　sheet
of　3．2mm　thick　thermoplastic　material
一口　，
Fabrication　technique
（Aquaplast’M　splinting　material，　Sakai　Medi－
1．　Make　a　facial　moulage　with　an　irreversible
cal　Co．，　Tokyo，　Japan）　is　softened　in　a　hot
hydrocolloid　impression　material　（Aroma
water　bath　at　70－75　degrees　Celsius　for　a
Fine　DF　lll’M，　GC　Co．　Tokyo，　Japan）　and　an
few　minutes．　Then　the　softened　material　is
impression　plaster　material　（XanthanoTM，
applied　and　molded　over　on　the　cast　with
Bayer　Dental　Co．，　Leverkussen，　Germany）
light　finger　pressure　（Fig．　5）．
（Fig．　1－1－4）．　Place　a　straw　in　the　patient’s
6．　After　the　materia［　has　cooled　down，　trim
mouth　to　maintain　proper　air　ventilation
it　to　the　desired　outline　drawn　on　the　cast
during　the　impression　procedure．　To　ensure
with　a　pair　of　arts　and　crafts　scissors，　then
adequate　flow　of　the　hydrocolloid，　the　vol－
finish　and　polish　with　fissure　bars，　tungsten
ume　of　water　should　be　twice　the　amount
carbide　bars　and　polishing　diiscs．
068
Presented by Medical*Online
Fabrication　Technique　for　Custom　Faceguard　with　Thermoforming　Material
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versible　hydrocolloid　impression　mate－
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Fig．　2　Outline　of　the　FG　in　a　case　of
nasal　bone　fracture．
Fig．　3　Outline　of　the　FG　in　a　case　of
mandibular　fracture．
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Fig．　4　Mold　the　thermoplastic　mate－
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局g．5　Cover　the　injured　area　on　facial　cast　with　a　silicone　material　to　provide
space　between　the　FG　and　the　injured　area．
Fig．　6　Attach　rubber　cushioning　materials　on　surfaces　of　thermoplastic　material．
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Presented by Medical*Online
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069
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protect　the　injured　nasal　bone　area．
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Fig．　7　Sew　the　edges　of　cushioning
Fig．　8　Posttreatment，　18　year－old
male　patient　wears　a　custom　FG　to
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7．Use　adhesive（Aronalpha丁M　superglue、　Toago－
and　to　finish　his／her　FG．　Furthermore，　since
sei　Co．　Ltd．，　Tokyo，　Japan）　to　adhere　3．2mm－
the　working　temperature　of　the　thermoplastic
and　1．6mm－thick　rubber　cushioning　materials
material　used　in　this　fabrication　technique　is
（NeopreneTM　rubber　cushioning　material，
relatively　low，　the　expensive　vacuum　and／or
Sakai　Medica［　Co．，　Tokyo，　Japan）　to　the　inner
pressure　thermoforming　machines　are　not
and　outer　surfaces　of　the　trimmed　thermo－
needed．　This　fabrication　technique　makes　the
plastic　material　from　Step　6，　respectively．　The
specialized　equipment　and　facilities　unneces－
cushioning　materials　need　to　be　trimmed　as
sary．
well　（Fig．　6）．
This　custom　FG　design　has　a　better　shock
8．　Sew　the　edges　of　the　cushioning　liner
absorbing　quality．　Namely，　the　combination
materials　of　FG　with　5mm　stitch　width　with
of　the　hard　thermoplastic　material　and　the
a　needle　and　cotton　yarn　（Fig．　7）．
soft　cushioning　material　yields　an　outstanding
9．　The　FG　is　secured　on　the　face　of　the　patient
shock　absorbing　capability．　According　to　pre－
using　two　stretch　bands　with　the　hook　and
vious　research，　this　type　of　FG　was　measured
loop　fasteners　（VelcroTM　sew　on　tape，　Velcro
to　have　85－88　O／o　of　shock　absorption　when
USA　lnc．，　NH，　U．SA）　（Fig．　8）．
an　impact　load　over　2，700　N　was　applied
on　the　FG　by　a　free－faliing　object．9　The
impact　absorption　of　the　FG　made　with　hard
Discussion　and　Summary
thermoplastic　material　only　was　28　to　30　O／o．
This　technique　described　here　offered
When　adding　the　cushioning　materia［　on　the
several　advantages　compared　to　previous
outer　surface　of　hard　thermoplastic　material，
reportsi・　3’　7　on　the　FG　fabrication　methods．
the　impact　absorption　increased　to　26　to　39　O／o，
First，　the　direct　method　to　form　the　FG　on
slightly　better　than　without　the　cushioning　ma－
the　patientis　face　can　result　in　a　poorly－fitted
terial．　lt　seems　that　lining　the　inner　surface　of
FG　even　with　any　type　high－performance　FG
the　FG　with　cushioning　material　is　significantly
material　because　of　soft　tissue　displaceability．
more　effective　in　improving　the　shock　absorp－
ln　this　respect，　the　indirect　method　of　forming
tion　capability．　The　Laws　of　the　Game　of　the
the　FG　on　the　facial　cast　is　considered　to　have
FIFA　indicated　that　the　outer　surface　of　FGs
a　better　fit　of　the　FG．　The　faciaj　moulage　can
must　be　padded　with　soft　material　to　avoid
be　made　with　precision　impression　materials
hurting　other　players．　Thus，　this　custom　FG
which　allows　the　dentist　to　customize　a　FG
design　described　here　not　only　protects　the
more　accurately　for　each　patient．　The　indirect
injured　player　with　inner　lining　of　cushioning
technique　is　also　more　comfortable　for　the　pa－
material　but　also　contributes　to　improve　the
tient　because　it　eliminates　the　need　for　the　pa－
overall　safety　for　al［　players　by　covering　the
tient　to　withstand　the　prolonged　time　to　form
outer　surface　of　FGs　with　the　same　material．
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Address：　1－5－45，　Yushima，　Bunkyo－ku，　Tokyo　113－8549，　Japan
Phone　＆　Fax：　＋81－3－5803－5867
Yoshida，　K．：　Fabrication　of　a　facial　guard　after　zygo－
り
E－mail：　t．ueno．spmd＠tmd．ac．jp
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h灘・搬、、環．蔀爬羅
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Presented by Medical*Online
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